Nutrisi untuk Autisme

Autisme adalah penyakit mental yang memanifestasikan dirinya dalam bentuk anomali dalam perkembangan anak, pelanggaran kontak dengan orang lain, aktivitas stereotip, penyimpangan minat, keterbatasan perilaku, kedinginan emosional..

Penyebab Autisme
Pendapat tentang penyebab autisme berbeda-beda, ilmuwan yang berbeda antara lain: kerusakan otak akibat infeksi intrauterin, konflik Rh antara ibu dan janin, kondisi kerja orang tua yang spesifik dan berbahaya, kelainan gen, vaksinasi, kurangnya interaksi emosional dengan orang tua, disfungsional keluarga, reaksi alergi makanan.

Gejala autisme

  • sejumlah manifestasi emosional;
  • menghindari kontak dengan orang lain;
  • mengabaikan upaya komunikasi;
  • menghindari kontak mata-ke-mata;
  • aktivitas yang tidak pantas, agresi atau kepasifan;
  • ucapan dengan pengulangan kata-kata otomatis, penggunaannya yang monoton;
  • gerakan, postur, gaya berjalan yang tidak biasa;
  • bermain sendiri dengan serangkaian tindakan standar (terutama dengan air);
  • menyakiti diri sendiri;
  • kejang.

Saat ini, ada banyak penelitian yang menegaskan bahwa autisme bukanlah penyakit mental, melainkan penyakit yang didasarkan pada gangguan metabolisme (tubuh tidak sepenuhnya membusuk dan menyerap protein yang ditemukan dalam susu - kasein, dan dalam gandum hitam, gandum, barley, dll. gandum - gluten).

Makanan sehat untuk autisme

Makanan yang tidak mengandung kasein dan gluten meliputi:

  1. 1 sayuran (brokoli, kembang kol, kacang hijau, terong, zucchini, wortel, bawang dan daun bawang, bit, mentimun, selada, labu, dll.).
  2. 2 daging (ayam, babi, sapi, kelinci, kalkun);
  3. 3 ikan (mackerel, sarden, sprat, herring);
  4. 4 buah (anggur, pisang, plum, pir, nanas, aprikot);
  5. 5 kolak atau haluskan dari buah-buahan segar, beri, ramuan buah kering;
  6. 6 makanan panggang buatan sendiri yang terbuat dari tepung beras, kastanye, soba, kacang polong, pati;
  7. 7 minyak zaitun, minyak bunga matahari, minyak biji anggur, minyak biji labu atau minyak kenari;
  8. 8 margarin atau sayur mayur;
  9. 9 telur puyuh atau telur ayam dalam makanan yang dipanggang;
  10. 10 madu;
  11. 11 kismis, plum, aprikot kering, buah-buahan kering;
  12. 12 herba dan herba (ketumbar, ketumbar, bawang merah, bawang putih, peterseli, adas, kemangi);
  13. 13 kelapa, nasi dan susu almond;
  14. 14 produk biskuit dan roti bebas gluten;
  15. 15 pancake, pancake, dan wafel buatan sendiri;
  16. 16 chestnut yang bisa dimakan;
  17. 17 beras, cuka apel dan anggur;
  18. 18 saus yang mengandung topping dan cuka bebas gluten;
  19. 19 air murni atau air mineral;
  20. 20 jus alami dari nanas, aprikot, kismis, wortel, jeruk.

Menu sampel:

  • Sarapan: ham, telur rebus, teh dengan madu dan kue buatan sendiri.
  • Sarapan kedua: labu yang dipanggang dengan buah-buahan kering di dalam oven.
  • Makan siang: sup kentang tanpa lemak dengan bumbu, biskuit atau pancake dengan tepung beras, kolak buah plum dan pir segar.
  • Camilan sore: pancake buatan sendiri dengan selai ceri, jus jeruk.
  • Makan malam: ikan kukus atau rebus, salad brokoli atau bit, roti buatan sendiri.

Makanan berbahaya dan berbahaya bagi autisme

Orang dengan autisme sebaiknya tidak makan makanan yang mengandung:

  • gluten (gandum, barley, barley dan pearl barley, rye, dieja, oat, sereal sarapan, makanan yang dipanggang, kue-kue manis, coklat dan manisan buatan pabrik, malt dan di tengah-tengah, sosis dan daging cincang siap pakai, sayuran kaleng dan buah-buahan asal industri), kecap, saus, cuka, teh, kopi dengan aditif dan campuran coklat instan, minuman beralkohol berdasarkan sereal);
  • kasein (susu hewani, margarin, keju, keju cottage, yogurt, makanan penutup dari susu, es krim).

Selain itu, Anda tidak boleh makan makanan yang mengandung kedelai (lesitin, tahu, dll.), Soda, fosfat, pewarna dan pengawet, gula dan pemanis buatan..

Dalam beberapa kasus intoleransi individu, Anda harus menghindari makan jagung, nasi, telur, buah jeruk, tomat, apel, coklat, jamur, kacang tanah, bayam, pisang, kacang polong, buncis, buncis..

Lebih baik tidak memasukkan ikan besar ke dalam makanan karena terlalu jenuh dengan unsur merkuri dan ikan dari Laut Baltik dengan tingkat dioksin yang meningkat, yang tidak dikeluarkan dari tubuh.

Diet untuk autisme: menu contoh, makanan terlarang, tip dan trik

Autisme adalah penyakit mental misterius di zaman kita. Ada banyak diskusi tentang dia di kalangan profesional dan jurnalistik..

Tidak ada pengetahuan pasti tentang penyebab autisme, tetapi banyak hipotesis yang terus dikemukakan. Penelitian terbaru menunjukkan bahwa makanan tertentu dapat berpengaruh pada kemampuan mental anak dengan kondisi ini. Dalam hal ini, rekomendasi telah dibuat tentang kepatuhan pada diet khusus untuk autisme..

Diyakini bahwa dia dapat membantu mengatasi penyakitnya. Untuk memahami dari mana memulai diet untuk autisme, Anda perlu membaca beberapa informasi..

Apa itu?

Autisme adalah penyakit mental yang memanifestasikan dirinya sebagai kelainan perkembangan pada anak. Jadi, kontaknya dengan orang-orang terputus, aktivitasnya distereotipkan, dia tidak begitu tertarik, dia terasing secara emosional dan perilakunya sangat terbatas..

Gejala

Setiap orang autis memiliki rentang emosi yang sangat terbatas. Dia mencoba untuk tidak menghubungi orang lain, mengabaikan upaya orang lain untuk berkomunikasi. Dia hampir tidak pernah melakukan kontak mata, berperilaku tidak pantas, agresif atau pasif. Pidato mengandung banyak pengulangan kata, stoknya juga terbatas. Kiprah, gerak tubuh, postur tubuhnya tidak biasa. Dia suka memainkan satu hal yang sama, paling sering dia menginginkan air. Dia menyebabkan kerusakan pada dirinya sendiri, beberapa mengalami kejang.

Alasan

Ada beberapa versi mengapa penyakit ini muncul. Seseorang meyakini hal ini sebagai akibat dari kerusakan otak akibat infeksi intrauterine, kondisi kerja yang berbahaya pada orang tua, mutasi genetik, vaksinasi, kurangnya kedekatan emosional dengan ibu atau ayah, masalah keluarga, alergi dan gangguan metabolisme..

Terapi

Untuk menemukan terapi yang tepat, para ilmuwan dan dokter secara aktif menghitung fenotipe anak autis dan penanda biologis penyakit yang serupa. Mereka menemukan kesamaan dalam keadaan organisme mereka. Cara ini juga banyak menimbulkan diskusi di komunitas ilmiah..

Karena kurangnya pengetahuan tentang penyebab sebenarnya dari penyakit tersebut, terapi yang digunakan untuk menghilangkan gejalanya tidak terbukti secara ilmiah dan tidak dapat direkomendasikan secara resmi..

Tidak ada yang dapat mencegah penyakit ini dikendalikan di seluruh dunia dengan obat antipsikotik. Ini adalah prosedur standar untuk pasien dengan diagnosis ini..

Namun, pendukung diet bebas gluten untuk autisme menganggap metode ini patut dipertanyakan. Itu tidak mengarah pada penyembuhan, tetapi datang dengan banyak efek samping yang serius. Dengan latar belakang fakta ini, diet untuk anak autis memang terlihat seperti jalan keluar yang baik..

Penelitian di balik diet

Dalam perjalanan penelitian ilmiah baru-baru ini, ditemukan bahwa karena konsumsi sejumlah makanan, sistem pencernaan autis tidak memecah beberapa protein, yang memengaruhi kemampuan mental mereka secara langsung. Protein yang tidak sepenuhnya diproses, peptida, dapat memicu penyakit ini.

Para ilmuwan sampai pada kesimpulan seperti itu setelah ditemukannya sejumlah besar partikel ini dalam urin anak-anak autis, yang berdampak pada otak, mengurangi kemampuannya..

Dengan demikian, salah satu teori mengenai penyakit ini adalah bahwa penyakit ini bukanlah gangguan jiwa, melainkan gangguan metabolisme. Tubuh autis sangat kurang mengasimilasi protein yang ditemukan dalam produk susu - kasein, dan dalam gandum, barley, oat - gluten.

Riset versus diet

Sebuah studi independen tidak menemukan efek diet bebas gluten untuk anak-anak autisme pada perilaku mereka. Sejumlah ahli berpendapat bahwa penelitian perlu ditingkatkan untuk menarik kesimpulan yang tidak ambigu. Mungkin dia bisa membantu beberapa kelompok pasien.

Studi tersebut memperkenalkan diet bebas gluten untuk anak autis pada kelompok pertama selama 4-6 minggu. Setelah itu, selama 3 bulan, subjek yang sama diberi makanan yang persis sama, tetapi tanpa gluten dan kasein. Yang lain diberi makanan dengan zat ini identik dalam penampilan dan rasa..

Tidak seorang pun - baik para ilmuwan itu sendiri, bukan keluarga, yang memiliki gagasan sedikit pun tentang anak mana yang makan makanan dengan gluten dan kasein, dan mana yang tidak..

Setelah itu, orang tua mengisi kuisioner yang menggambarkan perilaku masing-masing anak, adanya sembelit dan diare (ini salah satu gejala penyakit)..

Setelah menemukan kode tersebut dan mencari tahu anak mana yang menerima gluten dan kasein, para ilmuwan tidak menemukan hubungan apa pun antara diet untuk autis dan peningkatan atau penurunan kondisi pasien..

Namun, hal itu tidak menimbulkan konsekuensi negatif. Telah terbukti bahwa pola makan yang digunakan untuk penderita autisme pada anak tidak menyebabkan kekurangan gizi pada tubuh..

Keunikan dari tes ini adalah bahwa ekspektasi dari keluarga yang diuji tidak mempengaruhi hasil dengan cara apapun. Ini membedakannya dari studi sebelumnya, di mana laporan diisi oleh orang tua yang tahu persis apa yang dimakan anak-anak..

Kurangnya informasi untuk semua orang tentang siapa yang memasuki kelompok yang menerima kasein dan gluten menyebabkan ketidakberpihakan mutlak pengujian.

Para ilmuwan telah mengesampingkan pengaruh faktor-faktor lain pada respons diet untuk anak autis. Pembelajaran setiap anak dibarengi dengan menerima terapi perilaku dengan kualitas yang sama. Ini memastikan bahwa setiap perubahan kondisi hanya bisa disebabkan oleh diet bebas gluten untuk autis. Anak-anak dengan alergi terhadap produk susu dan sereal juga dikeluarkan dari pengujian.

Apakah diet membantu

Bagaimanapun, diet autistik tetap menjadi metode yang populer untuk melawan penyakit. Sepertinya pilihan cerdas dibandingkan terapi lain. Menurut tinjauan orang tua, diet untuk autisme pada anak-anak membuahkan hasil: ada perbaikan yang terlihat pada kondisi pasien. Plus, mudah digunakan di rumah dan tidak berbahaya..

Kapanpun Anda memperhatikan bahwa diet autisme tidak memberikan efek positif pada pasien, Anda bisa menghentikannya. Pada saat yang sama, akan ada jaminan bahwa penggunaannya tidak membahayakan anak, yang tidak bisa dikatakan tentang obat-obatan yang banyak digunakan untuk memerangi penyakit. Pertanyaan apakah itu menguntungkan tetap kontroversial..

Argumen untuk

Kebanyakan orang tua mendukung diet bebas gluten untuk autisme. Dan dalam hal ini mereka memiliki sejumlah argumen yang serius..

Pertama-tama, saat mengikuti diet untuk autisme, pemantauan rutin oleh spesialis tidak diperlukan. Ini dapat mempengaruhi kondisi secara positif dan tidak menimbulkan konsekuensi negatif, asalkan semua rekomendasi diikuti..

Selain itu, pola makan untuk anak autis memperluas pola makan pasien. Masalahnya adalah sering terbatas pada 3-4 hidangan atas permintaan mereka sendiri. Dengan diperkenalkannya diet bebas gluten dan kasein, menu pasti berkembang dalam autisme. Pasien mencoba makan makanan yang belum pernah disentuh sebelumnya.

Selain itu, diet autisme mengatasi kesulitan dengan pemilihan makanan. Proses ini kehilangan semua biaya seiring waktu. Pertanyaan yang sering diajukan adalah apakah mungkin menurunkan berat badan dengan diet bebas gluten. Ulasan menunjukkan bahwa pola makan semacam itu memiliki efek positif pada bentuk fisik seseorang. Oleh karena itu, seseorang dapat melakukannya.

Dan argumen paling penting untuk penggunaan diet bebas gluten - ulasan dokter, ilmuwan dapat diharapkan untuk waktu yang lama, tetapi anak-anak membutuhkan bantuan sekarang. Tidak akan pernah berlebihan untuk mencoba metode pengobatan yang terjangkau yang tidak akan menimbulkan komplikasi, tetapi akan memberikan peluang keberhasilan..

Menu diet

Dan di sini muncul pertanyaan tentang apa yang mungkin dan apa yang tidak ada dalam diet untuk autisme. Diet ini mengecualikan makanan apa pun yang mengandung gluten dan protein kasein: makanan yang dipanggang, pasta gandum dan gandum hitam, sereal (tidak termasuk soba, nasi, millet dan quinoa), produk susu.

Protein ini tidak hanya berharga bagi tubuh; semua zat darinya mudah diisi kembali. Satu-satunya masalah adalah kalsium, yang ditemukan dalam sereal dan susu. Ini diisi ulang dengan mengambil suplemen yang diresepkan oleh ahli diet. Pada saat yang sama, dosisnya dihitung dengan cermat dan sejumlah aturan diperhatikan..

Menurut umpan balik orang tua, setelah perawatan dengan diet untuk autisme, fungsi saluran pencernaan pada anak-anak membaik, kesulitan dengan aktivitas yang sering menyertai perjalanan penyakit. Hiperaktif mereka juga menurun, dan terkadang tingkat agresi yang ditunjukkan oleh mereka menjadi berkurang. Pasien menjadi lebih terhubung dan lebih mudah berkonsentrasi pada satu hal.

Makanan sehat

Makanan yang wajib dikonsumsi untuk penderita autisme antara lain:

  • Sayuran - kembang kol, kacang hijau, wortel, labu, mentimun, bit, dll..
  • Produk daging - ayam, babi, sapi, kalkun.
  • Ikan - mackerel, sarden, sprat, herring.
  • Buah - pir, nanas, aprikot, anggur dan pisang.
  • Berry, kolak buah kering.
  • Kue buatan sendiri yang terbuat dari beras, kastanye, tepung kacang.
  • Minyak sayur.
  • Palm, margarin sayur.
  • Ayam panggang dan telur puyuh.
  • Madu.
  • Buah kering.
  • Herbal dan sayuran.
  • Nasi, santan.
  • Roti Bebas Gluten.
  • Chestnut.
  • Nasi, apel, camilan anggur.
  • Saus Bebas Gluten.
  • Air murni atau air mineral.
  • Jus yang baru diperas.

Contoh menu ditampilkan di bawah.

Untuk sarapan mereka makan ham, telur rebus, teh dengan madu, dan kue buatan sendiri.

Untuk makan siang, mereka makan labu yang dipanggang di oven dengan buah-buahan kering.

Sup kentang tanpa lemak disiapkan untuk makan siang, ditaburi herba, pancake nasi, kolak pir atau plum.

Sebagai camilan sore, makan pancake dengan selai ceri, jus jeruk.

Untuk makan malam mereka makan ikan kukus, salad sayuran dengan brokoli dan bit, roti buatan sendiri.

Diet ini sering digunakan untuk autisme pada orang dewasa..

Produk berbahaya

Makanan berikut berbahaya bagi penderita autisme:

  1. Dengan gluten: gandum, barley, pearl barley, rye, oat, sereal sarapan, roti, kue kering, coklat, malt, pati, sosis, daging cincang, makanan kaleng, saus, teh dan kopi, coklat, alkohol berbasis sereal.
  2. Dengan kasein: produk susu, margarin, es krim, makanan dengan komposisi kedelai, soda, fosfat, pewarna makanan, pengawet, gula, pemanis.

Terkadang ada intoleransi individu terhadap jagung, nasi, telur, buah jeruk, tomat, apel, coklat, jamur, kacang tanah, bayam, pisang, kacang polong, kacang-kacangan, buncis..

Ikan berukuran besar sebaiknya tidak dimakan karena mengandung banyak merkuri. Layak untuk tidak memasukkan makanan laut Laut Baltik, karena mereka memiliki kandungan dioksin yang meningkat yang tidak dapat dikeluarkan dari tubuh..

Rekomendasi umum

Biasanya anak dengan penyakit ini memilih beberapa makanan favorit dan membatasi pola makannya. Oleh karena itu, tidak mengherankan jika terjadi manifestasi negatif pada perilaku seseorang yang terpaku pada makan susu, roti, pasta, dan sereal..

Ada alasan bagus untuk menyingkirkan makanan seperti itu yang telah menyebabkan kecanduan paling kuat pada pasien dari pola makannya.

Segera setelah produk susu dikeluarkan darinya, seseorang mulai mengalami kekurangan kalsium, yang sangat diperlukan untuk anak-anak berusia 1-10 tahun. Selama periode waktu ini, tubuh yang berkembang membutuhkan 800-1000 mg kalsium. Dia perlu diajari tentang pengganti susu (bisa berupa beras, kedelai, kentang) dengan tambahan elemen ini pada mereka.

Menghilangkan semua produk susu dari makanan berarti mengecualikan keju, susu, mentega, keju cottage, krim asam, dan sebagainya. Harus dipahami dengan jelas bahwa produk ini adalah racun bagi otak pasien..

Beberapa ahli merekomendasikan agar diet khusus diperkenalkan secara bertahap, dengan hati-hati memantau respons autis, perubahan parameter tubuhnya. Ini memungkinkan Anda untuk mencegah kekurangan atau ketiadaan nutrisi dalam tubuh, yang menyebabkan keinginan kuat berkembang. Rekomendasi ini memiliki dasar ilmiah, karena banyak orang mengembangkan ketergantungan terus-menerus pada kategori produk tertentu. Hal ini terutama berlaku untuk autis, yang, pada umumnya, lebih menyukai diet yang sangat terbatas. Menghentikan makanan yang telah menjadi sumber zat tertentu secara tiba-tiba dapat membuat Anda stres.

Sejumlah dokter menyatakan bahwa kasein dan gluten harus segera dikeluarkan dari makanan dan secepat mungkin..

Mereka mengutip pengamatan yang menunjukkan bahwa diet itu bermanfaat bagi autis. Selama itu, tercatat bahwa anak-anak yang berhenti mengonsumsi produk olahan susu dan makanan yang mengandung gandum menunjukkan perbaikan kondisi dan perilaku selama 3 bulan..

Jadi, mata mereka berubah, mereka mulai menatap mata orang-orang, mereka menjadi lebih ramah, dan cara bicara mereka menjadi lebih bervariasi. Selain itu, tidur dan kerja saluran gastrointestinal kembali normal. Segera setelah makanan yang mengandung gluten dan kasein dikonsumsi kembali, kerusakan yang serius terlihat. Ini diamati oleh banyak keluarga di mana anak-anak yang sakit tumbuh. Para ilmuwan telah menemukan bahwa dibutuhkan 8 bulan untuk benar-benar mengeluarkan gluten dari tubuh, dan 3 hari sudah cukup untuk kasein..

Fakta yang menarik adalah, menurut ulasan, diet bebas gluten untuk skizofrenia telah memantapkan dirinya sebagai cara yang efektif untuk mempertahankan pasien dalam keadaan stabil..

Pikirkan sendiri, putuskan sendiri

Fakta lain mendukung keefektifan metode pengobatan ini. Disimpulkan bahwa kesimpulan penelitian yang menunjukkan tidak adanya efek diet pada perjalanan penyakit tidak dapat dikategorikan. Para ilmuwan yang melakukannya sendiri berpendapat bahwa kehati-hatian harus dilakukan saat menafsirkan hasil, dan juga bahwa hasil pengujian tidak memberikan alasan untuk menyarankan diet bebas gluten untuk setiap pasien autis, tetapi, selain itu, pendekatan tersebut tidak berguna..

Ini terjadi karena keterbatasan sampel yang serius. Partisipan penelitian hanya 14 anak usia 3-5 tahun, sekitar setengahnya sedang diet: ada 6-8.

Selain itu, percobaan berlangsung kurang dari 6 bulan, meskipun, menurut para ahli yang menganjurkan penggunaan diet bebas gluten dalam pengobatan anak autis, hasil positif pertama diamati setidaknya enam bulan setelah tidak ada produk yang mengandung kasein dan gluten dalam makanan. Yang terakhir dikeluarkan dari tubuh untuk waktu yang sangat lama..

Susan Hyman, yang mengarahkan eksperimen tersebut, mencatat bahwa studi tersebut harus jauh lebih besar agar akurat. Hanya pendekatan terintegrasi untuk masalah ini yang akan mengakhiri pembahasan tentang manfaat atau ketidakgunaan diet ini bagi para penyandang autisme..

Pada saat yang sama, ada satu fakta yang mengejutkan. Sejak tahun 90-an abad terakhir, lebih dari 10 eksperimen telah dilakukan tentang topik ini. Mereka sedikit berbeda dalam strukturnya, tetapi setiap kali sampel (jumlah peserta) sangat kecil. Di akhir setiap eksperimen, penulis menulis bahwa studi double-blind, terkontrol plasebo skala besar diperlukan untuk mendapatkan kesimpulan yang akurat. Namun hingga saat ini, belum ada penelitian semacam itu yang dilakukan. Sebaliknya, makalah ilmiah bergemuruh di seluruh planet, yang membahas tentang pengujian diet bebas gluten pada kurang dari 10 anak selama kurang dari enam bulan..

Fakta yang menarik adalah bahwa eksperimen yang membuktikan efek positif diet ini terhadap perjalanan penyakit ternyata berbeda dalam skala besar. Pada mereka, orang autis menjalani diet selama setahun, dan dalam beberapa kasus, selama dua tahun..

Pada saat yang sama, penting untuk mempertimbangkan bahwa keputusan penting telah dibuat dalam eksperimen Susan Hyman: para ahli mengambil analisis dari setiap peserta penelitian yang mungkin dan tidak memasukkan mereka yang didiagnosis dengan gluten dan intoleransi kasein. Dengan demikian, dimungkinkan untuk memastikan bahwa hanya autisme yang menjadi objeknya..

Namun, situasi seperti itu sebenarnya jarang terjadi: banyak anak autis memiliki kesehatan yang tidak sempurna. Ternyata merupakan keputusan bijak untuk tidak menganggap peserta yang tidak memahami gluten dan kasein, tetapi penting untuk dipertimbangkan bahwa tidak sedikit orang di antara anak-anak yang menderita autisme..

Penting juga untuk mengingat temuan Dr. Alessio Fasano, pakar global tentang intoleransi gluten. Jadi, dia menyimpulkan bahwa autis jauh lebih karakteristik daripada orang sehat. Dia menemukan bahwa seperempat dari semua orang yang didiagnosis dengan autisme harus menjalani diet bebas gluten, dan ini adalah proporsi yang sangat besar dari orang yang mengalami gangguan ini..

Hasil pengamatan para ilmuwan Norwegia juga menarik, yang memberikan kesaksian yang mendukung keefektifan diet khusus semacam itu. Dalam eksperimennya, mereka membuktikan bahwa kondisi dan perkembangan autis yang mengikuti diet selama setahun terus meningkat..

Penelitian mereka buta tunggal, terkontrol plasebo. Untuk percobaan mereka, mereka memilih 20 anak yang didiagnosis dengan autisme, yang memiliki peningkatan konsentrasi peptida dalam urin (mereka adalah turunan dari gluten dan kasein dan memiliki efek opioid). Telah dikemukakan bahwa efeknya pada otaklah yang menghambat perkembangan keterampilan komunikasi, kontak, dan imajinasi..

Hasil kerja ilmiah mengkonfirmasi asumsi ini, tetapi sekali lagi sampel yang terbatas tidak memungkinkan kesimpulan yang digeneralisasi.

Masih belum jelas berapa banyak orang autis yang memiliki kelainan metabolisme yang tidak memungkinkan tubuh untuk benar-benar memecah kasein dan gluten dan memicu efek negatif pada otak..

Hipotesis lain

Hipotesis berikutnya mengenai pengaruh pola makan terhadap perjalanan penyakit dikemukakan oleh dokter William Wilson. Ia mengklaim bahwa zat yang masuk ke tubuh bersama dengan makanan tidak dapat memicu timbulnya autisme, tetapi meningkatkan gejalanya. Jadi, mereka adalah pemicu penyakit sekunder. Mereka juga dapat memicu perkembangan penyimpangan terpisah, yang memanifestasikan dirinya dalam cara yang mirip dengan autisme, mereka juga menyebabkannya lebih nyata..

Dalam banyak percobaan klinis yang berlangsung selama bertahun-tahun, Wilson mengisolasi sejumlah pasien yang memiliki gejala serupa, yang diatasi dengan menghilangkan produk diet yang mengandung gula dan pati, dengan kata lain, karbohidrat dengan indeks glikemik tinggi, asam lemak omega-6, yang ditemukan dalam nabati. minyak.

Ilmuwan menyebut penyakit yang ditemukan dengan metode ini sebagai sindrom otak reversibel terkait karbohidrat.

Dia percaya bahwa penyimpangan seperti itu semakin menyebar karena kebiasaan makan modern di masyarakat. Mereka sebagian besar didasarkan pada makanan cepat saji, yang selalu mengandung banyak gula, pati, lemak nabati..

Wilson mengidentifikasi 22 gejala sindrom terpisah ini, banyak di antaranya bertepatan dengan manifestasi autisme. Misalnya, ini termasuk kecemasan yang meningkat, kurang konsentrasi, kurangnya pengendalian diri, tidur normal, perubahan suasana hati, masalah dengan saluran pencernaan..

Menariknya, peningkatan ketergantungan pada permen dan makanan yang mengandung pati tidak menunjukkan adanya autisme pada seseorang, tetapi mengindikasikan adanya sindrom baru. Jika kecanduan semacam itu berkembang pada orang autis, maka dia mungkin pembawa 2 penyakit sekaligus, yang memengaruhi aktivitas otaknya..

Jika Anda tidak mempengaruhi perjalanan sindrom, maka kemampuan pasien untuk beradaptasi akan terus menurun..

Bagi mereka yang memiliki penyakit baru, ilmuwan tersebut menyarankan diet paleo, yang telah menjadi sangat populer dalam beberapa tahun terakhir. Untuk orang autis, ini disebut diet karbohidrat spesifik. Gula dan pati kompleks dikecualikan dari makanan..

Ini mirip dengan diet bebas gluten untuk anak-anak dengan autisme karena juga menghilangkan produk susu dan sereal. Yang penting, Anda juga bisa makan keju dan yogurt bebas laktosa.

Banyak Orang Tua dari Diet Bebas Gluten Tidak Secara Efektif Mengakui Manfaat Diet Paleo.

Kesimpulan

Dengan demikian, ada banyak bukti bahwa diet bebas gluten untuk anak autis dapat membantu meringankan banyak gejala penyakit ini. Ada juga argumen bahwa itu tidak berguna. Keputusan akhir tentang di kasus mana diet untuk autis harus diterapkan dibuat hanya dalam keluarga tempat orang yang menderita penyakit ini tinggal..

Diet bebas gluten untuk autisme: dapatkah membantu

Ada kesalahpahaman bahwa gluten memperburuk atau menyebabkan tanda-tanda autisme, dan oleh karena itu orang tua dari anak autis sering mengalihkan anak mereka ke diet bebas gluten dan bebas kasein dengan harapan dapat membantu. Tetapi apakah diet bebas gluten sangat efektif untuk autisme dan apakah itu layak digunakan - mari kita cari tahu.

Apa peran gluten dalam perkembangan autisme

Peran gluten dalam perkembangan, perkembangan dan pengobatan autisme sangat kompleks dan di bawah pengawasan. Ada kemungkinan bahwa adanya antibodi antigliadin (imunoglobulin G (IgG) terhadap gliadin) - protein kekebalan yang diproduksi melawan protein dalam gandum - menunjukkan subkelompok anak-anak yang mungkin mendapat manfaat dari diet bebas gluten.

Penelitian telah menunjukkan peningkatan antibodi terhadap alergen makanan (antibodi antigliadin IgG dan antibodi anti-kasein) pada subkelompok anak-anak autisme yang memiliki masalah gastrointestinal. Meskipun ini menunjukkan hubungan antara masalah usus dan otak, kami tidak tahu pasti apa yang sebenarnya terjadi di tubuh - apakah otak memengaruhi permeabilitas usus atau sebaliknya..

Kehadiran antibodi harus menunjukkan efek langsung pada fungsi atau disfungsi otak agar signifikan secara ilmiah sebagai faktor penyebab. Namun, respons imun ini dapat membantu mengidentifikasi biomarker baru untuk autisme dan memberikan wawasan baru tentang penyebab beberapa bentuk autisme..

Beberapa alasan mungkin menjelaskan adanya antibodi terhadap gluten dan kasein pada beberapa orang dengan autisme.

  • Dalam teori usus bocor, gangguan permeabilitas usus memungkinkan peptida berbahaya, termasuk gluten dan kasein, berdifusi ke dalam tubuh, di mana mereka menciptakan respons imun dalam bentuk antibodi..
  • Gluten (gluten) dapat menyebabkan reaksi inflamasi di usus pada beberapa anak, yang dapat memengaruhi sistem saraf pusat. Studi tersebut menunjukkan respon antibodi IgG yang lebih tinggi secara signifikan terhadap kasein dan gluten pada pasien autis daripada pada individu yang tipikal secara neurologis, yang mungkin merupakan tanda peradangan sistemik, yang juga dapat mempengaruhi usus..
  • Permeabilitas usus yang berubah mungkin merupakan efek samping dari fungsi otak yang terganggu dan mungkin tidak menyebabkan disfungsi otak.

Teka-teki yang menantang

Signifikansi keberadaan antibodi antigliadin IgG pada subkelompok orang dengan autisme masih belum jelas. Namun, jelas bahwa orang-orang ini memiliki lebih banyak masalah gastrointestinal..

Sebagian besar studi tentang diet bebas gluten dan kasein untuk anak autis secara statistik tidak dapat diandalkan karena kualitas dan cakupannya terlalu kecil. Sebagian besar penelitian bergantung pada laporan dari orang tua atau wali dan mungkin didasarkan pada fakta bahwa pengasuh seringkali angan-angan.

Untuk 1% anak autis yang juga menderita penyakit celiac (lihat Diet Bebas Gluten untuk Penyakit Celiac), diet bebas gluten dapat berdampak sangat besar pada hasil. Bagi mereka yang memiliki antibodi IgG non-spesifik terhadap gluten, diet bebas gluten dapat membantu meredakan gejala, meskipun hal ini belum dibuktikan..

Untuk banyak anak autis lainnya, mengatasi penyebab lain dari masalah gastrointestinal mungkin merupakan cara yang paling bermanfaat untuk mengatasinya. Sayangnya, orang tua sering menerima saran diet yang bertentangan. Dan meskipun hubungan antara asupan makanan dan masalah gastrointestinal merupakan masalah kontroversial bagi banyak penderita autisme, sains masih belum dapat menjawab apa pun yang dapat dipahami tentang hubungan kompleks antara masalah gastrointestinal dan otak..

Perangkap Bebas Gluten

Ada banyak masalah dalam memberi makan anak autis. Mereka sering menjadi "pemilih makanan", mungkin karena perilaku terbatas dan berulang yang menjadi ciri khas dari kondisi ini. Pola makan bebas gluten untuk anak autis seringkali membatasi asupan serat dan nutrisi esensial anak, yang nyatanya hanya dapat memperburuk masalah. Studi terbaru yang menguji keberadaan logam berat dalam tubuh orang yang menjalani diet bebas gluten telah mengidentifikasi kemungkinan komplikasi neurologis yang memerlukan penyelidikan lebih lanjut..

Diet ketat juga sulit diterapkan - anak-anak dengan autisme sering menemui banyak terapis dan dokter yang berbeda selama hari-hari sekolah biasa (terapi wicara, terapi seni, terapi gerak tari). Seringkali, setiap kelompok terapis menggunakan makanan sebagai hadiah untuk memperkuat perilaku yang diinginkan. Jika hadiah itu berupa kue atau biskuit bebas gluten, hal itu dapat meniadakan semua upaya menuju diet bebas gluten untuk anak autis. Dengan demikian, orang tua dapat melihat hasil yang lebih berkaitan dengan terapi daripada diet..

Anak-anak dengan autisme mungkin lebih menyukai makanan tertentu (kuning atau merah, lembek atau renyah, pedas atau tidak berasa), dan kepekaan sensorik dapat membatasi pola makan dan menciptakan masalah perilaku dan menyebabkan kekurangan nutrisi..

Diet bebas gluten untuk autisme adalah praktik yang populer untuk populasi ini, tetapi perubahan kondisi mereka belum dilaporkan. Mematuhi pola makan seperti itu bisa sangat sulit karena menambah beban pada gizi keluarga..

Autisme dan mikroflora usus

Telah disarankan bahwa perubahan mikroflora usus berperan dalam autisme. Studi ini diperumit oleh fakta bahwa orang dengan autisme sering mengonsumsi antibiotik, seringkali harus mengikuti diet khusus, sangat pilih-pilih tentang makanan, dan sering memiliki perilaku diet yang berulang. Setiap momen ini dapat mengubah mikroflora anak. Semua ini menciptakan kesulitan tertentu dalam menentukan apakah perubahan ini penyebab atau akibat dari autisme, atau pengobatannya..

Karena mempelajari usus manusia pada tingkat molekuler merupakan tantangan, beberapa peneliti telah mempelajari efek mikrobiota pada perkembangan otak dan fungsi autisme pada tikus yang dibesarkan secara khusus. Studi ini telah menetapkan hubungan antara mikroflora dan perilaku autis, tetapi bukan mekanisme yang mendasarinya. Artinya, masih belum jelas apakah perubahan mikroflora di usus bisa menyebabkan tanda autisme..

Beberapa penelitian menunjukkan bahwa sistem serotonin terlibat dalam perkembangan gejala gastrointestinal pada autisme. Studi ini dilakukan menggunakan tikus dengan mutasi genetik yang terlihat pada orang dengan autisme yang mempengaruhi saluran pencernaan dan fungsi serotonin. Tikus ini memiliki sifat yang mirip dengan beberapa orang autis..

Meskipun kaitannya tidak jelas saat ini, ada kemungkinan bahwa terobosan dalam pengobatan autisme dapat secara langsung berkaitan dengan mengatasi masalah gastrointestinal. Para peneliti mencoba mencari tahu apakah gejala gastrointestinal adalah penyebab keadaan jiwa yang tidak sehat, yang mungkin menjadi kunci perkembangan fisik dan biokimianya..

Jelas bahwa pentingnya mendiagnosis dan mengobati gangguan gastrointestinal dengan benar pada orang dengan autisme sangatlah penting. Siapapun dengan gangguan gastrointestinal akan mengalami kesulitan untuk fokus pada tugas-tugas mental. Ini dapat memiliki berbagai implikasi untuk banyak intervensi yang digunakan untuk mengobati autisme..

Apakah artikel ini membantu Anda? Bagikan dengan orang lain!

Bisakah autisme disembuhkan dengan diet??

Mengapa timbul pendapat bahwa autisme dapat disembuhkan dengan diet, ketika perubahan pola makan dapat dibenarkan, dan apa yang tidak "dimainkan" oleh para ahli yang paling jujur?

Artikel oleh terapis dan nephrologist Tatyana Kirsanova merinci berbagai jenis diet dan bagaimana mereka mempengaruhi (atau tidak) mempengaruhi gejala ASD.

Terapi tradisional, komplementer dan alternatif dalam pengobatan autisme

Setiap orang yang telah menemukan berbagai diet dengan satu atau lain cara, misalnya, untuk menurunkan berat badan, tahu bahwa banyak dari diet tersebut tentang mengubah rasio protein, lemak dan karbohidrat atau sama sekali menghilangkan satu atau lebih makanan dari diet. Banyak dari diet ini menjanjikan kesuksesan yang terjamin, seperti penurunan berat badan, hanya pada persentase tertentu dari masing-masing komponen..

Tetapi selain diet "penurunan berat badan", ada yang menggunakannya membantu penyakit, termasuk penyakit pada sistem saraf, misalnya dengan epilepsi resisten. Diet semacam itu termasuk diet ketogenik klasik (diet keto), kegembiraan sekitar yang telah melahirkan munculnya sejumlah penipu yang berjanji untuk menyembuhkan tidak hanya epilepsi, tetapi juga penyakit lain, termasuk autisme, dengan bantuannya. Selain ketogenik, ada diet lain yang biasa digunakan oleh orang tua dari anak autis..

Banyaknya penjahat di sekitar autisme misterius memiliki sejumlah prasyarat. Gangguan spektrum autisme (ASD) adalah gangguan perkembangan sistem saraf yang terkait secara biologis yang ditandai dengan gangguan interaksi sosial dan pola perilaku, minat, dan aktivitas yang terbatas dan berulang. Dari definisi tersebut menjadi jelas bahwa mendeskripsikan gejala dan ciri autisme pun cukup sulit. Di satu sisi penyebab autisme masih belum jelas, namun di sisi lain patogenesis penyakitnya juga belum jelas, yaitu proses apa di dalam tubuh dan otak yang menyebabkan terjadinya gangguan tersebut. Di sisi ketiga, banyaknya variasi gejala dan manifestasi (gambaran klinis) tidak meninggalkan kesempatan untuk mencirikan ASD secara universal: orang dengan autisme dapat sangat berbeda satu sama lain baik dalam tingkat keparahan gejala maupun dalam gangguan perilaku. (Anda dapat membaca lebih lanjut di artikel "Autisme: Mitos dan Kebenaran tentang Penyebab dan Pengobatan", yang kami terbitkan sebelumnya - Red.) Sebenarnya, fakta bahwa seseorang mengidap ASD hanya memberi tahu kami bahwa itu adalah kondisi kronis yang membutuhkan pendekatan terapi yang terintegrasi.

Keinginan untuk menemukan solusi universal dapat dimengerti: orang tua dari anak-anak dengan ASD sangat ingin menyelamatkan anak mereka dari nasib seperti itu dan ingin membantu, dan sebaiknya dengan cepat, meskipun mahal.

Setiap diet untuk autisme mengacu pada pengobatan komplementer dan alternatif, yang menurut Pusat Nasional untuk Pengobatan Pelengkap dan Alternatif, adalah "sekelompok praktik medis dan hampir medis yang beragam yang biasanya tidak dianggap sebagai bagian dari pengobatan tradisional." Terapi alternatif adalah terapi yang digunakan sebagai pengganti terapi tradisional yang direkomendasikan oleh organisasi medis dan berdasarkan bukti yang terbukti. Terapi pelengkap termasuk yang digunakan dalam kombinasi dengan perawatan tradisional. Kombinasi metode tradisional dan komplementer yang memiliki beberapa bukti pendukung sering disebut sebagai “pengobatan integratif”. Beberapa intervensi yang awalnya dianggap komplementer atau alternatif mungkin menjadi rutin jika ada bukti ilmiah dan klinis yang cukup untuk mendukung penggunaannya..

Perawatan konvensional untuk ASD mencakup sebagian besar intervensi perilaku (misalnya, Analisis Perilaku Terapan - ABA). Selain itu, dari sudut pandang pengobatan berbasis bukti, terdapat daftar yang agak kecil dari berbagai dukungan obat untuk ASD, tetapi indikasi penggunaan obat ini hanya ditentukan oleh psikiater, yang juga melakukan observasi lebih lanjut..

Pengobatan komplementer dan alternatif sering digunakan untuk anak berkebutuhan khusus. Dalam penelitian besar pada anak-anak dengan ASD, 27 hingga 88% keluarga melaporkan menggunakan jenis terapi ini, dan 17-25% menggunakan diet khusus. Tarif biasanya lebih tinggi pada anak-anak dengan ASD yang lebih parah, didiagnosis pada usia dini, dengan gejala gastrointestinal, dll. Jenis terapi alternatif bervariasi: vitamin, suplemen, diet khusus, pengobatan osteopathic. Banyak keluarga dengan anak-anak dengan ASD mencari terapi tradisional dan komplementer atau alternatif dalam upaya untuk memahami dan menerima diagnosis.

Beberapa orang tua memilih metode komplementer karena mereka merasa kurang efektif dari terapi tradisional dan berharap menemukan "pil emas", sementara yang lain menggunakan metode ini selain yang biasa, karena mereka ingin melakukan segala kemungkinan untuk membantu anak mereka. Keluarga dapat memilih terapi alternatif karena alasan keamanan atau efek samping obat. Beberapa terapi diet dianggap oleh para pendukungnya untuk membantu "menyembuhkan penyebab autisme", terlepas dari apakah ada bukti ilmiah yang mendukung hipotesis ini..

Dasar pemikiran untuk menggunakan berbagai jenis diet didasarkan pada asumsi bahwa gangguan pencernaan, seperti disbiosis atau usus bocor, memainkan peran penting dalam patogenesis ASD (selain diet, beberapa “penyembuh” menyarankan penggunaan agen antijamur, probiotik, dll.), hipersensitivitas terhadap makanan dan alergi (asumsi ini didasarkan pada penggunaan diet bebas gluten dan / atau kasein), gangguan metabolisme (misalnya, dalam sintesis glutathione, sulfasi, metabolisme folat, yang "membenarkan" suplementasi dengan antioksidan), toksisitas logam berat, terutama merkuri (banyak yang terlibat dalam chelating), dan, tentu saja, ketidakseimbangan makanan, yang coba dihilangkan dengan suplemen makanan (misalnya, asam lemak omega-3 dan vitamin).

Mari kita lihat diet atau suplemen utama yang paling populer di kalangan orang tua dari anak-anak dengan ASD dalam hal bukti dan keamanan..

Diet Bebas Gluten dan Bebas Kasein (GBD)

Penggunaan pola makan seperti itu untuk anak-anak dengan ASD didasarkan pada hipotesis bahwa peningkatan permeabilitas usus (disebut sindrom usus bocor) memungkinkan peptida gluten dan kasein "mengalir" dari usus, memicu aktivitas opioid yang berlebihan dan mengarah ke perilaku yang terlihat pada ASD. Jenis diet ini efektif untuk penyakit lain, penyakit celiac, yang ditandai dengan gangguan pencernaan yang disebabkan oleh kerusakan vili usus kecil oleh makanan tertentu yang mengandung gluten dan protein terkait. Oleh karena itu, penderita celiac disarankan untuk menghindari roti dan makanan berbahan dasar sereal lainnya. Namun, anak-anak dengan ASD tidak lebih mungkin memiliki penyakit celiac yang berdampingan dibandingkan dengan anak-anak lain dan tidak memiliki jumlah senyawa seperti opioid yang berlebihan dalam urin mereka..

Bukti keefektifan diet ini terlalu terbatas dan lemah: kepatuhan yang ketat terhadap diet itu sulit dan mungkin karena kekurangan asupan nutrisi esensial (misalnya, kalsium, vitamin D, asam amino esensial), kecuali diet tersebut dilakukan oleh ahli gizi yang kompeten yang dapat memenuhi semua kebutuhan anak. Dipercaya bahwa nasi atau susu almond dan kentang bukan sumber protein yang cukup. Tinjauan sistematis dari uji coba acak yang mengevaluasi diet HDBC pada anak-anak dengan ASD menunjukkan bahwa bukti manfaat tidak dapat dianggap cukup. Salah satu tinjauan sistematis terbaru yang diterbitkan pada tahun 2016 hanya mengevaluasi satu studi acak dengan 21 pasien. Anak-anak berusia antara tiga sampai lima tahun dengan autisme menerima atau tidak menerima diet HDBK ketat selama empat sampai enam minggu. Anak-anak juga menerima setidaknya 10 jam per minggu terapi perilaku intensif. Di antara 14 anak yang menyelesaikan penelitian, tidak ada perbedaan perilaku atau gejala autisme lainnya. Mengingat ukuran sampel yang kecil, hasil harus ditafsirkan dengan hati-hati, tetapi pola makan yang sama harus diikuti dengan kehati-hatian yang sama: beberapa anak yang meninggalkan penelitian lebih awal didiagnosis dengan anemia.

Chelation atau detoksifikasi logam berat

Chelation adalah proses memasukkan zat ke dalam tubuh yang mengikat logam berat dan mengeluarkannya dari tubuh, seperti asam ethylenediaminetetraacetic (EDTA) atau dimercaptosuccinic acid (DMSA).

Penggunaan chelation pada autisme didasarkan pada hipotesis bahwa perilaku yang diamati pada anak-anak dengan ASD adalah sekunder dari efek toksik merkuri atau logam berat lainnya, dan bahwa anak-anak dengan ASD tidak dapat membuang senyawa ini di dalam tubuh mereka sendiri. Namun, hanya ada sedikit bukti yang mendukung hipotesis ini. Manifestasi klinis dari toksisitas merkuri tidak sama dengan ASD, dan tidak ada bukti yang mendukung hubungan kausal antara thimerosal (senyawa yang mengandung merkuri yang digunakan sebagai agen antiseptik dan antijamur pada beberapa vaksin) dan autisme.

Keamanan dan kemanjuran terapi khelasi untuk ASD, termasuk obat oral atau rektal yang tersedia tanpa resep, belum dipelajari secara memadai dalam uji coba terkontrol. Selain itu, selama periode penggunaan paramedis aktif (alternatif) chelation dari 2003 hingga 2005, Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit mencatat 3 kematian anak dengan ASD. Anak-anak meninggal karena penurunan kalsium yang progresif.

Satu-satunya studi kelasi acak memiliki keterbatasan metodologi yang serius. Agen chelating mengikat ion secara tidak spesifik dan dapat menyebabkan penurunan kadar kalsium, zat besi dan magnesium. Bahkan ketika chelation digunakan dalam pengobatan keracunan logam berat yang dikonfirmasi, pemantauan ketat diperlukan, jadi jenis pengobatan ini sangat tidak disarankan untuk anak-anak dengan ASD..

Vitamin B6 dan magnesium

Untuk waktu yang lama, setiap gangguan kejiwaan telah dicoba dengan vitamin B6 dan magnesium (magnesium ditambahkan untuk mengurangi efek samping vitamin B6), tetapi beberapa penelitian berkualitas tinggi telah mengevaluasi keefektifan kompleks B6-magnesium untuk mengobati ASD. Pada tahun 2010, tinjauan sistematis dari tiga uji coba acak kecil (total 33 pasien) menemukan bukti kemanjuran tidak meyakinkan. Selain itu, vitamin B6 dosis tinggi (lebih dari 100 mg / hari) dapat menyebabkan neuropati. Perawatan ini tidak dianjurkan untuk anak-anak dengan ASD..

asam lemak omega-3

Omega-3 (asam eicosapentaenoic dan docosahexaenoic) adalah asam lemak esensial dengan efek profilaksis potensial, tetapi belum terbukti, pada penyakit kardiovaskular. Beberapa peneliti telah menyarankan bahwa konsentrasi omega-3 plasma pada anak-anak dengan ASD lebih rendah daripada pada anak-anak sehat, tetapi tidak ada korelasi klinis yang ditemukan..

Tinjauan sistematis dari uji coba acak menunjukkan bahwa suplementasi asam lemak omega-3 tidak memperbaiki gejala yang mendasari ASD atau yang terkait dengan ASD. Meskipun kurang bermanfaat, perlu diperhatikan kurangnya bahaya dalam jenis perawatan ini..

Efek samping yang paling sering dilaporkan dari asupan omega-3 adalah gangguan gastrointestinal (misalnya, mual dan diare). Diyakini bahwa omega-3 harus digunakan dengan hati-hati pada orang dengan gangguan pembekuan darah dan alergi ikan. Juga tidak ada pedoman dosis khusus (1,3 dan 1,5 g per hari digunakan dalam penelitian pada anak-anak dengan ASD).

Diet ketogenik

Diet ketogenik klasik (KD) adalah diet tinggi lemak dengan kandungan protein normal (cukup) (1 g per kg berat badan) dan sangat rendah karbohidrat. CD menginduksi perubahan metabolik yang berhubungan dengan kelaparan karbohidrat. Dalam pengobatan, kondisi yang berkembang dengan pola makan semacam itu disebut ketosis. CD telah menjadi praktik rutin bagi banyak ahli saraf, karena telah terbukti keefektifannya pada beberapa jenis epilepsi. Pengenalan CD ke dalam pendekatan terapeutik untuk epilepsi didasarkan pada teori bahwa badan keton (asetoasetat, aseton, dan beta-hidroksibutirat) yang disintesis di hati dari asam lemak memiliki efek antikonvulsan langsung saat memasuki otak (saat melintasi sawar darah-otak). Namun, pentingnya ketosis dalam mekanisme kerja CD semakin dipertanyakan..

CD menyebabkan sejumlah perubahan dalam tubuh (termasuk perubahan dalam biogenesis mitokondria, fosforilasi oksidatif, peningkatan kadar asam gamma-aminobutirat (GABA), penurunan rangsangan saraf, dan stabilisasi fungsi sinaptik). Meskipun perubahan ini mungkin disebabkan oleh ketosis, mekanisme kerja alternatif dari diet ini untuk epilepsi telah diajukan. Misalnya, pada tikus, diet ketogenik menyebabkan perubahan signifikan pada mikrobioma usus, yang menyebabkan perubahan tingkat metabolit dan "melindungi" mereka dari kejang. Perubahan konsentrasi (seringkali sangat jelas) keton, insulin, glukosa, glukagon dan asam lemak bebas dalam plasma dapat diamati sejak beberapa jam setelah memulai diet. Perubahan metabolisme mana yang bertanggung jawab untuk meningkatkan frekuensi kejang tidak diketahui. Mekanisme ini mungkin multifaktorial..

Sedikit sejarah

Berbagai pantangan makanan (termasuk puasa) diketahui telah digunakan untuk mengobati kejang sejak 500 SM. Penggunaan modern pertama dari rasa lapar sebagai pengobatan epilepsi diterbitkan oleh beberapa dokter Paris pada tahun 1911. Mereka membuat 20 anak-anak dan orang dewasa kelaparan dan melaporkan kejang yang jauh lebih sedikit, tetapi tidak memberikan rincian apapun. Laporan lengkap pertama dari pasien epilepsi yang dirawat dengan puasa selektif juga diterbitkan pada awal abad ke-20 oleh dokter osteopati Dr. Hugh Conklin. Kemudian guru pendidikan jasmani Amerika Bernarr Macfadden, yang menerbitkan majalah kesehatan Physical Culture, yang memiliki sirkulasi 500.000 pada akhir Perang Dunia I, menulis di salah satu majalah bahwa puasa ketat dari 3 hari hingga 3 minggu dapat meringankan jalannya penyakit apa pun, termasuk epilepsi. Ngomong-ngomong, McFadden sangat populer pada masanya, terutama setelah pada tahun 1931 ia menjadi "sekretaris kesehatan" pertama untuk Franklin Roosevelt, calon "presiden kursi roda". Dr Conklin menjadi asisten McFadden. Bersama-sama mereka mengembangkan berbagai metode "puasa selektif" untuk mengobati berbagai macam penyakit. Studi ini menarik perhatian ahli endokrinologi Rawle Geyelin, yang mempresentasikan pengalamannya dalam pengobatan epilepsi kepada American Medical Association pada tahun 1921: dia adalah orang pertama yang mendokumentasikan peningkatan kognitif. Selama dua dekade berikutnya, terapi ini digunakan secara luas, tetapi sejak diperkenalkannya sejumlah besar obat antiepilepsi, penggunaannya telah menurun tajam: pada akhir abad kedua puluh, puasa kuratif hanya ada di sejumlah kecil rumah sakit anak. Dan baru pada awal tahun 2000-an, epileptologi modern menghidupkan kembali minat ilmiah dan praktis dalam penggunaan CD.

Indikasi resmi untuk CD

Secara resmi, CD direkomendasikan hanya untuk pasien epilepsi yang resistan terhadap 2 obat atau lebih. Obat antiepilepsi adalah pengobatan utama untuk epilepsi dan efektif dalam mengendalikan kejang pada kebanyakan pasien. Namun, sekitar sepertiga pasien tidak cukup sensitif bahkan terhadap 2 obat, dan perawatan bedah biasanya direkomendasikan untuk mereka. Berdasarkan bukti yang tersedia, kelompok konsensus ahli pada 2018 merekomendasikan CD untuk anak-anak dengan epilepsi yang resistan terhadap obat setelah pengobatan yang gagal dengan dua obat. Empat pilihan CT utama untuk pengobatan epilepsi adalah diet ketogenik klasik (rantai panjang), diet trigliserida rantai menengah (MCT), diet Atkins yang dimodifikasi, dan perawatan indeks glikemik rendah. Semua opsi ini memiliki basis bukti tertentu. Misalnya, pada diet ketogenik klasik, uji coba terkontrol secara acak pertama diterbitkan pada tahun 2008 yang melibatkan 145 anak (usia 2-16) dengan epilepsi yang resistan terhadap obat yang dibagi menjadi kelompok pengobatan dan kontrol aktif. Tiga bulan kemudian, 103 orang tetap dalam penelitian, 54 di antaranya berada dalam kelompok pengobatan aktif. Pada pasien ini, terjadi penurunan frekuensi kejang sebanyak dua kali lipat atau lebih. Beberapa meta-analisis telah dilakukan dengan hasil yang serupa: setelah enam bulan, sekitar 60% anak yang memakai CD mengalami penurunan kejang lebih dari 50%, dan sepertiga pasien mengalami penurunan kejang lebih dari 90%. Ada juga penyakit yang berpotensi sensitif, sering dikaitkan dengan epilepsi refrakter, yang basis buktinya tidak begitu luas. Misalnya, Duse, sindrom Dravet, defisiensi Glut1 (penyakit genetik yang ditandai dengan gangguan transportasi glukosa melintasi sawar darah-otak, mengakibatkan epilepsi umum dan keterlambatan perkembangan), defisiensi dehidrogenase piruvat (penyakit mitokondria yang ditandai dengan asidosis laktat, parah dan terkadang neurologis epilepsi terkontrol), sklerosis tuberosa, dan lain-lain.

Menariknya, meski manifestasi sindrom kejang berkurang dengan jelas dengan pengobatan ini, efeknya pada keterlambatan perkembangan saraf minimal..

Mengapa diet ketogenik mulai mengobati autisme?

Faktanya, basis bukti yang kaya ini telah melahirkan munculnya penipu yang berjanji untuk menyembuhkan autisme dengan diet ketogenik. Tentu, demi uang. Mahal sekali. Tetapi dengan jaminan hasil:

“Kami tidak akan beradaptasi dengan autisme. Kita harus mengalahkannya. Dan hentikan pertumbuhannya yang gila. Dan aku tahu caranya ".

Ini adalah kutipan dari Vasily Generalov, MD, ahli saraf, pedagang, yang menulis di blog Facebook-nya bahwa vaksinasi menyebabkan autisme, bahwa ada semacam “kegagalan pasca-vaksinasi,” dan CD tersebut dapat membantu dalam 3 bulan. Dia menjanjikan "dukungan berlangganan", yang berarti kesempatan tidak hanya untuk diamati, tetapi juga untuk membeli semua suplemen makanan yang diperlukan dari kliniknya. Pada awal April, saya dikirimi tautan ke sebuah artikel di VOGUE, di mana Natalya Davydova, seorang blogger dengan sejuta penonton, mempromosikan gaya hidup sehat, mengiklankan bantuan dokter dengan gangguan attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) dan autisme ini. Sulit untuk menghasilkan iklan terbaik untuk klinik di mana pengenalan diet keto berharga lebih dari 100 ribu rubel.

Untuk beberapa alasan, spesialis sejati jarang menjelaskan kepada orang tua pasien apa yang membingungkan mereka dalam metode pengobatan. Dan sayang sekali untuk waktu, dan ada keyakinan nyata bahwa orang-orang sendiri dapat mengetahuinya, karena ada lautan informasi yang tersedia di Internet, ini akan membantu mempermudah pasien untuk memilih rute yang tepat. Tetapi populis dengan metode ajaib biasanya tidak menyesali waktu untuk penjelasan. Dengan ketajaman dan keteraturan yang luar biasa, mereka menjelaskan konsep mereka dengan sangat rinci, berbicara tentang usus yang "bocor" atau permeabilitas membran, memanipulasi emosi dan keinginan untuk menemukan jalan keluar yang cepat, serta menunjukkan hasil yang sangat baik dalam satu kasus di mana pembaca yang korosif akan menemukan banyak kontradiksi, seperti “dia berbicara, tetapi belum ada pidato... ".

Berikut beberapa kutipan dari Vasily Generalov:

“Autisme bukanlah masalah mental, tapi neurobiologis. Jika biokimia sedang dibangun, maka setelah 3 bulan saya sama sekali tidak mengenali anak itu. Saya melihat peta - ada cerita sedih Dan setelah 3 bulan datang pria yang cukup dewasa. Karena autisme adalah tantangan buat saya. Dan setiap hari kami mencari solusi. Saya mengetahui banyak protokol universal, tetapi kami menyadari bahwa individualisasi algoritme diperlukan dengan setiap pasien, 2 tahun yang lalu saya membentuk sistem diagnostik saya sendiri, opsi untuk protokol yang terdiri dari blok terapeutik, dan waktu telah menunjukkan bahwa ini bekerja dengan sangat baik. Dengan banyak pasien, kami melihat hasil yang sangat menggembirakan. ".

Hal yang paling menyedihkan bukanlah orang menghabiskan uang terakhir mereka untuk harapan, tetapi orang dengan masalah nyata, setelah berkonsultasi dengan dokter seperti itu dan tidak mendapatkan hasil, tidak lagi percaya pada keefektifan metode untuk penyakit-penyakit tersebut ketika benar-benar diindikasikan.

Diet ketogenik, seperti yang disebutkan di atas, tidak ditemukan oleh Vasily Generalov, tetapi ia menunjukkan pendekatannya yang secara fundamental berbeda, dan "protokol anti-inflamasi" -nya mencakup sejumlah besar obat (terutama suplemen makanan), dan harus dikonsumsi untuk waktu yang sangat lama. Kurangnya efek selalu dapat dikaitkan dengan kesalahan orang tua: mereka tidak mematuhi rezim yang disyaratkan, melakukan kesalahan, dll. Singkatnya, kami gagal, tapi sayang, semuanya bisa saja berbeda.

Hal yang Perlu Diingat Tentang Diet Ketogenik dan Autisme?

  1. Hanya ada publikasi terpisah tentang MUNGKIN keefektifan diet ini untuk autisme, ada departemen neurologis dari klinik dunia yang menggunakan pendekatan ini, tetapi sejauh ini eksperimen ini lebih mungkin dilakukan pada anak-anak dengan persetujuan orang tua mereka dan tentu saja bukan atas biaya mereka. Uji klinis telah dilakukan di Amerika Serikat sejak 2015. Manajemen anak yang dibayar dalam eksperimen semacam itu bertentangan dengan hukum etika..
  2. Anak autis memiliki berbagai tingkat gangguan makan: dari selektif dalam konsistensi dan rasa makanan hingga nuansa lain. Oleh karena itu, setiap perlakuan dalam bentuk intervensi makanan dapat berakhir tanpa dimulai (jika anak ini tidak menyukai, misalnya, rasanya), selain itu, anak tersebut mungkin sama sekali menolak untuk makan..
  3. CD memerlukan administrasi stasioner, karena CD memiliki sejumlah kemungkinan efek samping.

Efek samping awal pada CD adalah dehidrasi, gangguan saluran cerna: mual / muntah, diare dan sembelit, gastritis dan intoleransi lemak, hipertrigliseridemia, hiperurisemia sementara, hiperkolesterolemia, berbagai penyakit infeksi, hipoglikemia simptomatik, hipoprotenemaemia, hipomagnesemia konsentrasi lipoprotein densitas tinggi, pneumonia lipoid akibat aspirasi, hepatitis, pankreatitis, dan asidosis metabolik persisten.

Komplikasi lanjut juga termasuk osteopenia, urolitiasis, kardiomiopati, hipokarnitinemia sekunder, dan anemia defisiensi besi. Sebagian besar komplikasi awal dan akhir telah berhasil diobati. Namun, 17% pasien menghentikan CD karena berbagai jenis komplikasi serius. Ngomong-ngomong, ada deskripsi kematian, kemungkinan terkait dengan penyakit yang mendasari, tetapi kemungkinan ini harus diingat saat memilih metode pengobatan ini (3% pasien meninggal, dua dari sepsis, satu dari kardiomiopati dan satu dari pneumonia lipoid). Itu sebabnya, di seluruh dunia, pengenalan CD klasik hanya dilakukan di rumah sakit. Dan setelah pengenalan, pasien menjalani pemeriksaan rutin oleh dokter spesialis.

CD efektif pada epilepsi yang resistan terhadap ASD, tetapi pemberiannya tidak secara rutin direkomendasikan pada ASD, terutama karena CD tidak dapat menjadi obat mujarab dalam pengobatan ASD..

Aspek penting lainnya yang perlu diingat saat membahas pengobatan tambahan atau alternatif adalah bahwa orang tua dari anak-anak autisme mungkin terpengaruh oleh efek plasebo yang kuat, dan beberapa peneliti sedang meneliti masalah ini secara terpisah..

Bukan sebuah kesimpulan

ASD adalah kelainan heterogen, yang sifatnya tidak sepenuhnya dipahami. Tidak dapat secara tegas dikaitkan dengan masalah metabolisme, oleh karena itu, tidak dapat diterima untuk membicarakan metode pengobatan universal dengan bantuan diet dan suplemen makanan. Dan bahkan jika ada kasus "penyembuhan ajaib" (sekali lagi, pertanyaannya adalah bagaimana hasil dipilih dan dievaluasi), ini tidak berarti sama sekali bahwa metode seperti itu akan membantu orang lain..

Saat memilih dokter untuk bekerja dengan intervensi pelengkap atau alternatif apa pun, ingatlah untuk memberikan informasi yang seimbang tentang metode tersebut, dengan menjelaskan potensi manfaat dan risikonya. Saat ini tidak ada obat untuk ASD.

Studi terkontrol telah menunjukkan bahwa diet bebas gluten, bebas kasein untuk anak-anak dengan ASD yang tidak memiliki penyakit celiac atau hipersensitivitas terhadap gluten tidak efektif, chelation bisa berbahaya, dan penggunaan asam omega-3 dan vitamin B6 dengan magnesium tidak bermanfaat. Pengobatan berbasis bukti saat ini mencegah terapi apa pun dengan manfaat yang tidak diketahui dan risiko minimal efek samping, termasuk diet ketogenik untuk individu autis tanpa epilepsi refrakter..

Penulis: Tatiana Kirsanova, MD, PhD, dokter umum, nephrologist, rheumatologist. Peneliti Senior, NMITs AG dan P. Kulakov. Memimpin blog "Medicine in Art" dan akun Instagram kreatif pheonae dan pheonae_art.