Diazepam

Situs ini menyediakan informasi latar belakang untuk tujuan informasional saja. Diagnosis dan pengobatan penyakit harus dilakukan di bawah pengawasan spesialis. Semua obat memiliki kontraindikasi. Konsultasi spesialis diperlukan!

Jenis obat itu diazepam?

Kelompok farmakologis (apakah diazepam merupakan obat penenang atau obat?)

Dari segi farmakologis, diazepam bukanlah obat, tetapi termasuk golongan obat penenang.

Obat penenang adalah obat yang diresepkan untuk menghilangkan kecemasan, ketakutan, dan peningkatan gairah. Mereka memiliki sedikit efek pada keadaan sistem kardiovaskular dan pernapasan, dan juga tidak menyebabkan reaksi merugikan yang serius dari sistem saraf pusat (jika digunakan dengan benar).

Pada saat yang sama, obat-obatan adalah kelompok obat yang juga menghambat aktivitas sistem saraf pusat, tetapi memiliki efek positif dan negatif lainnya..

Karakteristik perbandingan obat penenang dan obat-obatan

Tranquilizer (diazepam)

Depresi sistem saraf pusat

Depresi pernapasan

Sedang atau berat

Perubahan keadaan emosional

Tindakan menenangkan dan anti-kecemasan

Mengarah pada pengembangan euforia (perasaan kesejahteraan emosional yang tidak beralasan, kebahagiaan)

Perkembangan adiktif

Mekanisme kerja diazepam (farmakodinamik)

Seperti disebutkan sebelumnya, mekanisme kerja dan efek diazepam dikaitkan dengan penghambatan aktivitas berbagai bagian sistem saraf pusat (SSP)..

Diazepam memiliki:

  • Efek menenangkan. Ini disebabkan oleh penghambatan yang disebut sistem limbik dari sistem saraf pusat. Di antara fungsi lainnya, sistem ini mengatur manifestasi emosi seseorang, siklus tidur dan terjaga, pembentukan motivasi. Ini juga mempengaruhi proses belajar dan menghafal informasi. Penindasannya menyebabkan ketidakstabilan emosional (seseorang menjadi tenang, kurang inisiatif, bereaksi lebih lemah terhadap rangsangan eksternal) dan kantuk (proses tertidur difasilitasi, dan tidur menjadi lebih dalam dan lebih lama). Selain itu, saat menggunakan diazepam dosis besar, kemampuan untuk berkonsentrasi dan mengingat informasi baru dapat terganggu..
  • Efek anxiolytic (anti-kecemasan). Efek ini juga terkait dengan efek obat pada sistem limbik. Ini memanifestasikan dirinya dalam penurunan rasa takut, kecemasan dan stres psiko-emosional, yang mungkin terkait dengan situasi traumatis atau terjadi dengan latar belakang penyakit lain..
  • Efek mengantuk. Ini disediakan karena efek penghambatan diazepam pada proses yang terjadi di sistem saraf pusat. Obat tersebut memperlambat transmisi impuls saraf antara neuron (sel saraf), akibatnya aktivitas otak menurun. Ini mendorong tertidur lebih cepat dan tidur lebih nyenyak..
  • Efek antikonvulsan. Bekerja pada bagian tertentu dari sistem saraf pusat, diazepam menghambat neuron yang bertanggung jawab untuk menjaga tonus otot. Hal ini menyebabkan penurunan kekuatan otot, dan dengan adanya kejang, ini berkontribusi pada penghentian (berhenti). Di masa depan, penggunaan dosis pemeliharaan obat mencegah kekambuhan kejang..

Testimoni dari dokter spesialis obat diazepam

Farmakokinetik diazepam

Berapa lama diazepam bekerja??

Tingkat perkembangan efek saat meresepkan diazepam ditentukan oleh pengenalannya ke dalam tubuh, serta oleh keadaan fungsional organ dalam pasien..

Diazepam dapat diberikan ke tubuh:

  • Enterally (melalui mulut dalam bentuk tablet). Dalam hal ini, efek obat berkembang perlahan (setelah 20-40 menit), mencapai maksimumnya setelah 90-100 menit. Ini karena waktu yang dibutuhkan obat untuk larut, diserap melalui dinding usus dan masuk ke darah, dan kemudian mencapai sel-sel sistem saraf pusat, yang akan berpengaruh. Pada saat yang sama, perlu dicatat bahwa efek yang berkembang kurang menonjol dibandingkan dengan rute pemberian obat lainnya. Ini karena fakta bahwa setelah penyerapan melalui selaput lendir saluran pencernaan, diazepam melewati hati, di mana bagian tertentu darinya menjadi tidak berbahaya. Akibatnya, hanya sebagian kecil zat aktif yang masuk ke jaringan otak..
  • Secara rektal (melalui rektum). Dalam hal ini, diazepam larut dalam rektum dan diserap ke dalam sirkulasi sistemik melalui selaput lendirnya. Dalam kasus ini, obat tidak melewati hati (yang disebabkan oleh ciri-ciri anatomi suplai darah ke rektum), tetapi segera memasuki sirkulasi sistemik. Oleh karena itu, lebih banyak zat aktif yang memasuki sistem saraf pusat dibandingkan dengan pemberian enteral, itulah sebabnya efek obat akan lebih terasa. Namun, laju perkembangan efeknya juga tidak tinggi (20 - 30 menit dari saat pemberian).
  • Secara intramuskular. Dalam kasus ini, obat disuntikkan ke dalam ketebalan jaringan otot, dari mana obat tersebut secara bertahap dicuci oleh darah dan dikirim ke sistem saraf pusat. Efek maksimum berkembang lebih cepat dibandingkan dengan pemberian enteral (setelah 30-60 menit) dan lebih terasa, tetapi tidak berlangsung lama..
  • Secara intravena. Dalam kasus ini, obat disuntikkan langsung ke aliran darah pasien, lalu dikirim ke sel-sel sistem saraf pusat dengan aliran darah dalam beberapa detik. Efeknya berkembang sangat cepat (dalam beberapa detik) dan paling jelas (dibandingkan dengan rute administrasi lainnya).

Metabolisme dan metabolit diazepam

Metabolisme adalah proses menetralkan obat, yaitu konversi zat aktif menjadi komponen lain (metabolit) yang dikeluarkan dari tubuh..

Metabolisme diazepam terjadi di sel hati. Salah satu metabolitnya (nordiazepam) juga memiliki efek depresan di tingkat sistem saraf pusat (SSP). Karena nordiazepam dikeluarkan dari tubuh dengan sangat lambat (lebih dari 4 hari), penggunaan diazepam berulang kali dapat meningkatkan efek klinisnya dan menyebabkan munculnya gejala keracunan..

Periode penghapusan diazepam dari tubuh

Sekitar 70% dari obat yang dimasukkan ke dalam tubuh dikeluarkan melalui ginjal bersama dengan urin. Diazepam dalam jumlah kecil diekskresikan melalui saluran pencernaan. Tingkat eliminasi obat tidak tergantung pada rute pengenalannya ke dalam tubuh, tetapi hanya ditentukan oleh keadaan fungsional ginjal pasien..

Waktu paruh (waktu selama konsentrasi zat aktif dalam plasma darah dibelah dua) untuk diazepam adalah sekitar 48 jam. Pada saat yang sama, untuk metabolit yang disebutkan di atas (nordiazepam), waktu paruh adalah sekitar 96 jam, yang dapat menyebabkan bertahannya efek yang diinduksi obat selama beberapa hari setelah akhir penggunaannya..

Analog diazepam (phenazepam, lorazepam, clonazepam, elenium, nitrazepam, oxazepam, finlepsin)

Obat analog adalah obat yang memiliki mekanisme kerja serupa, tetapi berbeda dari diazepam dalam tingkat keparahan efek klinis tertentu.

Analog Diazepam meliputi:

  • Phenazepam - Obat ini memiliki efek yang sama seperti diazepam, tetapi kemampuannya untuk mengendurkan otot dan melawan kejang kurang terasa..
  • Lorazepam - memiliki efek anti-kecemasan dan antikonvulsan ringan, tetapi memiliki efek hipnotis dan obat penenang yang lemah.
  • Clonazepam - memiliki efek antikonvulsan yang jelas, tetapi efek anti-kecemasan dan hipnotik yang tidak terlalu terasa.
  • Elenium - memiliki efek antikonvulsan dan anti-kecemasan sedang, sedangkan efek hipnosisnya lemah.
  • Nitrazepam - memiliki efek hipnotis, obat penenang dan antikonvulsan yang jelas.
  • Oxazepam - memiliki efek anti-kecemasan sedang, durasinya lebih pendek dari pada diazepam.
  • Finlepsin - tidak termasuk dalam kelompok obat penenang, namun memiliki efek antikonvulsan dan anti-kecemasan yang jelas.

Tetes diazepam dan valocordin adalah satu dan sama?

Tetes diazepam dan valokordin adalah dua obat berbeda yang memiliki mekanisme kerja berbeda pada tubuh.

Mekanisme kerja dan efek diazepam telah dijelaskan di atas. Pada saat yang sama, valocordin mengandung komponen aktif lainnya yang mempengaruhi berbagai sistem dan organ..

Tetes valocordin meliputi:

  • Ekstrak asam Bromisovaleric - memiliki efek penenang dan antispasmodic (menghilangkan kejang otot polos organ dalam, yang memungkinkan Anda menghilangkan rasa sakit pada beberapa penyakit).
  • Phenobarbital adalah obat sintetis dengan efek antikonvulsan yang diucapkan dan hipnotik dan sedatif sedang.
  • Minyak peppermint - menurunkan tekanan darah dan memiliki efek antispasmodik.
Dari segi efeknya, tetes valocordin mirip dengan diazepam (meski tidak memiliki efek anticemas). Pada saat yang sama, indikasi penggunaan obat ini sangat bervariasi..

Nama dagang (sinonim) diazepam (relanium, agama, seduxen, valium)

Diazepam adalah zat aktif yang mendapat namanya pada saat pembentukan (sintesis). Pada saat yang sama, perusahaan farmakologi saat ini memasukkan diazepam dalam komposisi banyak obat lain yang diproduksi dengan berbagai nama dagang. Namun, efeknya tetap sama seperti saat menggunakan obat konvensional (asli).

Diazepam dapat dipasarkan dengan nama:

  • relanium;
  • agama;
  • seduxen;
  • valium;
  • diazepex;
  • apaurin;
  • apo-diazepam;
  • diazepabene;
  • diapam;
  • liar;
  • sibazon;
  • faustan.

Bentuk komposisi dan pelepasan diazepam

Diazepam adalah zat aktif yang digunakan dalam pembuatan berbagai jenis obat. Komponen lain yang menyusun obat dirancang untuk menstabilkannya, melindunginya dari faktor eksternal atau meningkatkan penyerapannya di saluran pencernaan..

Diazepam hadir dalam bentuk:

  • tablet;
  • larutan dalam ampul;
  • supositoria rektal;
  • microclysters.

Tablet diazepam 5 mg dan 10 mg

Diazepam tersedia sebagai tablet oral. Setiap tablet mungkin mengandung 5 atau 10 mg bahan aktif. Selain bahan aktif, sediaan mengandung pengisi (laktosa monohidrat, kalsium stearat, pati kentang) dan povidon (meningkatkan penyerapan zat aktif di saluran pencernaan).

Tablet diazepam berbentuk bulat dan berwarna putih. Ada risiko di satu sisi tablet. Pada saat yang sama, perlu dicatat bahwa, tergantung pada produsen dan nama dagangnya, tampilan obat dapat berubah (tablet bisa menjadi kebiruan, merah muda atau warna lain).

Biasanya tablet tersedia dalam lepuh khusus (piring) masing-masing 10 buah. Kemasan dapat berisi 1 hingga 3 - 4 lepuh (yang juga bergantung pada produsennya).

Ampul diazepam dengan larutan 2 ml untuk injeksi intravena atau intramuskular (suntikan)

Diazepam tersedia sebagai larutan 0,5% untuk pemberian intramuskular atau intravena. Larutan semacam itu dijual dalam 2 ml ampul, yang masing-masing berisi 10 mg zat aktif (yaitu, 5 mg diazepam dalam setiap mililiter larutan). Selain komponen aktif, larutan tersebut mengandung 96% alkohol, stabilisator dan air steril untuk injeksi (suntikan).

Ampul terbuat dari kaca gelap (coklat), yang melindungi obat dari paparan langsung sinar matahari dan faktor lingkungan lain yang dapat merusak obat. Ampul dijual dalam kotak karton khusus (masing-masing 5 atau 10 buah). Pada kemasan, serta pada setiap ampul secara terpisah, nama obat, dosis bahan aktif, tanggal pembuatan dan tanggal kedaluwarsa harus ditulis. Jika setidaknya satu dari parameter yang terdaftar tidak ada pada ampul, dilarang menyuntikkan larutan ini ke pasien..

Supositoria rektal diazepam

Enema (microclysters) diazepam

Petunjuk penggunaan obat diazepam (indikasi, dosis dan metode pemberian)

Dianjurkan untuk menggunakan diazepam hanya seperti yang diarahkan oleh dokter, dengan ketat memperhatikan dosis yang ditetapkan olehnya. Jika tidak, risiko efek samping meningkat..

Indikasi penunjukan diazepam bisa berupa:

  • kejang;
  • epilepsi;
  • status epileptikus;
  • gangguan tidur;
  • gangguan kecemasan;
  • dysphoria (gangguan mood);
  • neurosis;
  • kegembiraan psiko-emosional;
  • sindrom penarikan alkohol;
  • premedikasi sebelum anestesi (anestesi);
  • penyakit disertai dengan peningkatan tonus otot.

Kejang

Kejang adalah kondisi patologis di mana berbagai (atau semua) otot tubuh manusia mulai berkontraksi dengan kuat dan tidak disengaja. Kontraksi ini bisa berulang berkali-kali dan sangat menyakitkan. Selain itu, karena kontraksi otot pernapasan yang diucapkan, proses pernapasan dapat terganggu, akibatnya seseorang dapat meninggal karena kekurangan oksigen..

Ada banyak alasan untuk perkembangan kejang (cedera otak, penyakit sistem saraf pusat, penggunaan obat dan racun tertentu, demam pada anak-anak, dan sebagainya). Pada saat yang sama, dalam banyak kasus, kemunculannya dikaitkan dengan peningkatan aktivitas sel-sel otak yang bertanggung jawab atas kontraksi otot. Dengan menghambat aktivitas otak dan mengendurkan otot rangka, diazepam mengurangi keparahan dan mencegah kejang berulang.

Diazepam dapat diresepkan:

  • Dengan kejang yang sudah berkembang. Obat diberikan secara intravena atau intramuskular pada 5-10 mg. Jika pemberian intramuskular atau intravena tidak memungkinkan, obat dapat diberikan secara rektal (dalam bentuk supositoria atau mikrokliser) dengan dosis 5-10 mg. Dalam kasus ini, efek antikonvulsan akan berkembang lebih lambat. Di dalam (dalam bentuk tablet), obat tersebut tidak diresepkan untuk kejang, karena kejang otot mengunyah, seseorang tidak akan bisa membuka mulutnya, menelan pil atau meminumnya dengan air.
  • Untuk pencegahan kejang. Obat ini diberikan secara oral (dalam bentuk tablet), 5 - 10 mg 1 - 3 kali sehari.

Epilepsi dan status epileptikus

Epilepsi adalah penyakit otak yang ditandai dengan terjadinya peningkatan aktivitas secara berkala di dalamnya. Pada saat yang sama, pasien bisa mengalami kejang yang parah, dia bisa jatuh, menyebabkan dirinya terluka, kehilangan kesadaran, dan sebagainya..

Kejang pada epilepsi biasanya berlangsung beberapa detik, namun ketika status epileptikus berkembang, kejang lain dimulai segera setelah satu kali kejang, akibatnya durasi total kejang bisa puluhan menit, yang menimbulkan bahaya bagi nyawa pasien.

Diazepam untuk kejang berulang dan status epileptikus

Usia pasien

Cara pengenalan

Anak-anak dari 1 bulan sampai 5 tahun

Secara intravena

200 - 500 mikrogram setiap 2-4 menit (tidak melebihi dosis maksimum 5 mg).

Secara rektal

200 - 500 mikrogram (0,2 - 0,5 mg) per kilogram berat badan (tidak melebihi dosis maksimum 10 mg).

Anak-anak di atas 5 tahun dan orang dewasa

Secara intravena

1 mg setiap 2 sampai 4 menit (tidak melebihi dosis maksimum 10 mg).

Secara rektal

150 - 500 mikrogram per kilogram berat badan (dosis maksimum - 20 mg).

Gangguan tidur (seperti obat tidur)

Untuk memudahkan proses tertidur, obat ini dianjurkan untuk diresepkan dalam bentuk tablet. Ini memastikan perkembangan efek secara bertahap dan sedang, mencegah perkembangan komplikasi yang terkait dengan pemberian obat yang cepat (intravena, intramuskular)..

Dosis awal diazepam sebagai obat tidur (untuk dewasa) adalah 1 tablet (5 mg) pada malam hari (2 jam sebelum tidur). Jika efeknya tidak cukup diucapkan, dosis tunggal obat dapat ditingkatkan menjadi 10 mg.

Indikasi lain untuk pengangkatan

Diazepam dapat digunakan dalam berbagai bidang kedokteran (dalam psikiatri, neurologi, anestesiologi, dll.), Karena pengaruhnya terhadap sistem saraf pusat dan otot tubuh manusia..

Indikasi pengangkatan diazepam

Deskripsi Singkat

Cara pemberian dan dosis

Gangguan kecemasan

Karena aktivitas anti-kecemasannya, diazepam dapat digunakan untuk penyakit dan kondisi patologis yang disertai dengan perasaan takut dan cemas (misalnya, dengan serangan panik, ketika seseorang mengalami perasaan takut yang tidak masuk akal dan tidak terkait). Selain itu, obat dapat diresepkan untuk penyakit jantung, disertai rasa sakit yang parah dan ketakutan akan kematian..

Di dalam 2,5 - 10 mg 3 - 4 kali sehari.

Disforia (gangguan mood)

Kondisi patologis yang ditandai dengan penurunan mood yang terus-menerus. Pada saat yang sama, seseorang bisa menjadi gugup, mudah tersinggung atau bahkan agresif. Dalam beberapa kasus, disforia mungkin muncul beberapa menit sebelum serangan epilepsi dimulai..

Di dalam, 5 - 10 mg 2 - 3 kali sehari.

Neurosis

Ini adalah gangguan mental, yang salah satu manifestasinya dapat berupa ketidakstabilan emosi, mudah tersinggung, agresif, susah tidur. Diazepam dapat digunakan untuk melawan gejala ini (sebagai bagian dari terapi kompleks).

Di dalam, 5-10 mg 2-6 kali sehari.

Gairah psiko-emosional

Itu bisa menyertai berbagai penyakit mental, neurosis. Bisa juga diamati pada seseorang setelah trauma psikologis, bencana, pengalaman emosional, dan sebagainya..

Jika pasien terlalu gelisah, diazepam dapat disuntikkan secara intramuskular atau intravena (sekali dalam dosis 5-10 mg). Di masa depan (dan juga dengan agitasi sedang), obat ini diresepkan secara oral, 5-10 mg 2 hingga 3 kali sehari.

Sindrom penarikan alkohol

Sindrom ini berkembang pada orang yang mengonsumsi alkohol dalam jumlah banyak, dan kemudian tiba-tiba berhenti menggunakannya. Di antara gejala lainnya, sindrom ini dapat memanifestasikan dirinya sebagai tremor otot (tremor pada tungkai), agitasi psikomotorik, kecemasan, perilaku agresif, kejang..

Pada hari pertama, obat diberikan secara oral, 10 mg 2 sampai 4 kali sehari. Selanjutnya - 5 mg 3 - 4 kali sehari.

Pramedikasi sebelum anestesi (anestesi) dan pembedahan

Pengenalan diazepam sehari sebelum operasi dapat mengurangi kecemasan pasien. Perlu juga dicatat bahwa obat ini memiliki kemampuan untuk meningkatkan efek obat lain yang digunakan selama anestesi (khususnya, obat narkotik yang diresepkan untuk tujuan menghilangkan rasa sakit, serta pelemas otot yang mengendurkan otot selama operasi). Oleh karena itu, kombinasi diazepam dengan obat-obatan dan pelemas otot memungkinkan Anda untuk mengurangi dosis dari dua obat terakhir, sehingga mengurangi risiko reaksi merugikan dan overdosis..

Pada malam sebelum operasi dan di pagi hari pada hari operasi, obat diberikan secara oral (dalam tablet), 5-10 mg.

Obat dapat diberikan secara intramuskular 1-1,5 jam sebelum dimulainya operasi (dengan dosis yang sama).

Untuk meningkatkan aktivitas pereda nyeri narkotik, diazepam disuntikkan secara intravena dengan dosis 5-10 mg segera sebelum operasi (bila pasien sudah berada di meja operasi).

Penyakit yang disertai dengan peningkatan tonus otot

Dengan sejumlah patologi, mungkin ada peningkatan tonus otot atau tremor otot (tremor). Ini bisa berupa cedera otak atau sumsum tulang belakang, tetanus (infeksi sistem saraf pusat), penyakit radang otot, persendian, dan sebagainya..

Pada kondisi akut, diazepam diberikan secara intravena 1 - 2 kali, masing-masing 10 mg. Sebagai pengobatan pemeliharaan (jangka panjang) - melalui mulut 5-10 mg 2 - 3 kali sehari.

Apakah diazepam efektif dalam onkologi??

Tumor ganas ditandai dengan pertumbuhan agresif (cepat), yang sering disertai dengan metastasis (penyebaran sel tumor ke jaringan dan organ lain dengan kerusakan jaringan ini selanjutnya) dan sindrom nyeri parah. Pada stadium akhir penyakit, pasien mungkin mengeluhkan nyeri hebat yang tidak bisa dihilangkan dengan obat apapun selain obat penghilang rasa sakit narkotik. Obat penenang diazepam dapat digunakan untuk meningkatkan kerja obat ini (dan oleh karena itu untuk mengurangi dosis total obat). Pada saat yang sama, kombinasi obat-obatan semacam itu bisa sangat berbahaya, karena bahkan sedikit kelebihan dosis terapeutik dapat memicu tidur nyenyak pasien, henti napas, dan kematian. Itulah mengapa sangat mungkin untuk menggabungkan diazepam dan obat nyeri narkotik hanya di rumah sakit (rumah sakit), di mana pasien akan berada di bawah pengawasan tenaga medis yang konstan. Dilarang keras mengombinasikan diazepam dan obat-obatan di rumah..

Dosis diazepam untuk anak-anak dan orang tua

Tidak disarankan meresepkan diazepam untuk bayi baru lahir (selama 30 hari pertama kehidupan). Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa hati anak yang baru lahir belum cukup berkembang, sehingga obat ini tidak dapat dengan cepat dan sepenuhnya menetralkan obat ini. Akibatnya, dengan masuknya diazepam ke dalam tubuh bayi baru lahir, depresi sistem saraf pusat yang berlebihan dan berkepanjangan dapat diamati, terkait dengan risiko reaksi samping (hingga henti napas).

Dosis diazepam untuk anak di atas 1 bulan dihitung berdasarkan berat badan mereka (dalam miligram per kilogram berat badan), serta patologi obat yang diresepkan. Faktanya adalah berat badan anak-anak sangat bervariasi dan seringkali tidak sesuai dengan usia mereka. Misalnya, seorang anak berusia lima tahun dapat memiliki berat yang jauh lebih besar daripada anak berusia tujuh tahun atau bahkan berusia delapan tahun. Oleh karena itu, penghitungan dosis tergantung pada berat badan anak adalah metode yang lebih akurat dan aman..

Saat meresepkan diazepam untuk pasien lanjut usia, dosisnya harus setengah dari yang diresepkan untuk orang dewasa dengan patologi yang sama. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa sistem penetral tubuh (khususnya hati, sistem darah, ginjal, dan sebagainya) pada pasien lanjut usia tidak bekerja seefektif pada pasien muda. Akibatnya, ketika dosis yang sama diresepkan, zat yang lebih aktif akan mencapai sistem saraf pusat orang tua, yang dapat menyebabkan perkembangan reaksi samping yang tidak diinginkan. Mengurangi dosis awal mengurangi risiko komplikasi, dan jika tidak ada efek pengobatan yang diinginkan, dosis selalu dapat ditingkatkan.

Kontraindikasi penggunaan diazepam

Dalam sejumlah penyakit dan kondisi patologis, obat ini dilarang (atau harus dilakukan dengan lebih hati-hati), karena ini dapat menyebabkan perkembangan komplikasi yang hebat..

Diazepam merupakan kontraindikasi:

  • Jika Anda alergi terhadap komponen obat. Jika seseorang alergi terhadap zat apa pun, masuknya zat ini ke dalam tubuh akan disertai dengan aktivasi reaksi kekebalan yang terlalu cepat dan diucapkan. Ini akan dimanifestasikan dengan peningkatan detak jantung, keringat yang parah, ruam kulit, dan dalam kasus yang parah, gagal napas, penurunan tekanan darah yang tajam, atau bahkan kematian. Itu sebabnya pasien yang sebelumnya pernah mengalami reaksi alergi setelah pemberian diazepam dilarang keras meresepkan obat ini. Penting untuk diperhatikan bahwa alergi tidak hanya pada zat aktif (yaitu, diazepam itu sendiri), tetapi juga pada eksipien yang digunakan dalam pembuatan berbagai bentuk pengobatan..
  • Dengan miastenia gravis berat Myasthenia gravis adalah penyakit yang ditandai dengan penurunan tonus otot dan kekuatan otot dengan tingkat keparahan yang bervariasi. Dengan miastenia gravis yang parah, tonus otot dapat berkurang sedemikian rupa sehingga seseorang akan mengalami kesulitan bergerak sendiri (atau tidak dapat melakukannya sama sekali). Jika pasien seperti itu diresepkan diazepam (yang selanjutnya akan mengurangi tonus otot), ini dapat menyebabkan kegagalan pernapasan (karena gangguan otot pernapasan) dan kematian pasien..
  • Dengan gangguan kesadaran. Diazepam memiliki kemampuan untuk menghambat aktivitas sistem saraf pusat dan kesadaran pasien. Jika kesadaran pasien sudah terganggu karena satu dan lain hal, pengangkatan obat dengan dosis kecil dapat memicu henti napas dan kematian. Selain itu, dengan depresi kesadaran yang berlebihan, banyak refleks pasien, termasuk refleks batuk, bisa terganggu. Jika pada saat bersamaan penderita mulai muntah, maka muntahan dari perut akan masuk ke saluran pernafasan lalu masuk ke paru-paru sehingga menyebabkan kekalahannya. Itu juga bisa berakibat fatal..
  • Dalam kasus overdosis obat. Obat memiliki efek depresi pada sistem saraf pusat (SSP), khususnya dengan menghambat aktivitas area otak yang bertanggung jawab untuk bernapas. Jika diazepam diresepkan untuk pasien yang mabuk obat, henti napas dapat terjadi, akibatnya dia akan meninggal (kecuali jika dia menerima perhatian medis darurat).
  • Dalam kasus keracunan dengan obat lain yang menekan sistem saraf. Selain obat-obatan, banyak obat lain (hipnotik, sedatif, antipsikotik, dll.) Menghambat sistem saraf pusat. Penggunaannya secara bersamaan dengan diazepam dapat menyebabkan gangguan kesadaran yang parah, henti pernapasan, koma.
  • Dengan gagal hati yang parah. Seperti disebutkan sebelumnya, diazepam didetoksifikasi terutama di hati. Jika keadaan fungsional organ ini terganggu, durasi netralisasi diazepam dapat meningkat. Jika pada saat yang sama suntikan obat berulang dilakukan, konsentrasinya dalam darah bisa menjadi terlalu tinggi, yang akan menyebabkan depresi berlebihan pada sistem saraf pusat dan perkembangan reaksi merugikan lainnya..
  • Dengan gagal ginjal berat. Lebih dari 70% diazepam dan metabolitnya (produk sampingan metabolik) dikeluarkan dari tubuh melalui ginjal. Jika fungsi ekskresi organ ini terganggu, itu juga dapat memicu akumulasi konsentrasi obat yang terlalu tinggi dan metabolit aktifnya (nordiazepam) dalam darah..
  • Dengan kegagalan pernapasan: Kegagalan pernapasan adalah kondisi patologis di mana pasokan oksigen ke tubuh tidak mencukupi atau pembuangan karbon dioksida (produk sampingan yang dihasilkan dari aktivitas vital sel) dari tubuh tidak mencukupi. Dengan kegagalan pernapasan, kelelahan otot pernapasan dicatat, yang selanjutnya mengganggu pertukaran gas di paru-paru. Jika diazepam diresepkan untuk pasien tersebut, efek relaksan ototnya (mengurangi tonus otot) dapat memicu gangguan ventilasi kritis, yang dapat menyebabkan kematian pasien..
  • Jika terjadi shock. Syok adalah kondisi patologis, yang manifestasinya bisa berupa penurunan tekanan darah dan depresi kesadaran yang nyata. Pemberian diazepam pada pasien tersebut dapat memicu penurunan tekanan darah lebih lanjut, yang dapat menyebabkan gangguan suplai darah ke otak, kehilangan kesadaran dan kematian..
  • Dengan absen. Absen adalah jenis serangan epilepsi di mana kesadaran seseorang dimatikan selama beberapa detik atau puluhan detik. Pada saat yang sama, pasien "membeku", menjadi tidak bergerak sama sekali, dan ketika ketidakhadiran berhenti, dia tidak ingat apa yang terjadi padanya (dia hanya kembali ke pekerjaan yang dilakukan sebelumnya). Diazepam dapat memicu perkembangan ketiadaan atau transisi ke kejang normal (jika obat diberikan langsung selama serangan), akibatnya tidak disarankan untuk menggunakannya dalam kasus seperti itu.
  • Dengan sindrom Lennox-Gastaut. Sindrom ini juga merupakan jenis serangan epilepsi. Ini ditandai dengan hilangnya tonus otot secara tajam selama beberapa detik, akibatnya seseorang bisa jatuh, menyebabkan kerusakan pada dirinya sendiri. Jika diazepam diresepkan selama serangan seperti itu, itu dapat memicu perkembangan status epileptikus..
  • Dengan lesi organik otak. Dalam hal ini, yang kami maksud adalah cedera, penyakit menular pada sistem saraf pusat, tumor, operasi di otak, dan kondisi lainnya, disertai dengan pelanggaran integritas jaringan otak. Faktanya adalah bahwa dengan patologi yang dijelaskan, integritas yang disebut sawar darah-otak (struktur yang memisahkan darah dari jaringan otak, mencegah penetrasi berbagai zat dan obat ke dalam sistem saraf) dilanggar. Jika penghalang ini rusak, terlalu banyak diazepam dapat memasuki sistem saraf pusat (terutama bila obat diberikan secara intravena), yang dapat menyebabkan perkembangan reaksi merugikan yang parah..

Apakah diazepam dan alkohol kompatibel?

Jika alkohol diminum bersamaan dengan diazepam, dosis alkohol yang diperlukan untuk pengembangan reaksi samping di atas berkurang secara signifikan. Akibatnya, seseorang lebih cepat mabuk, kehilangan kesadaran lebih cepat, dan dalam kasus yang parah dengan cepat jatuh koma, yang merupakan kondisi yang mengancam jiwa. Itulah mengapa tidak dianjurkan untuk menggabungkan alkohol dengan diazepam (terutama dengan penggunaan obat dalam dosis besar). Selain itu, Anda tidak boleh meresepkan obat ini kepada pasien yang memiliki tanda-tanda keracunan alkohol (dengan pengecualian sindrom penarikan alkohol yang dijelaskan sebelumnya).

Bisakah diazepam diminum selama kehamilan dan menyusui?

Tidak disarankan menggunakan obat selama kehamilan (terutama selama trimester pertama). Faktanya adalah diazepam dapat menembus dari aliran darah ibu ke aliran darah janin, memberikan efek karakteristik (depresi) pada sistem saraf pusat (SSP). Karena sistem saraf pusat janin terbentuk tepat selama bulan-bulan pertama perkembangan intrauterin, penggunaan diazepam pada saat ini dapat memicu berbagai kelainan bawaan, keterlambatan perkembangan, dan sebagainya..

Diperbolehkan menggunakan obat pada trimester ke-2 dan ke-3 kehamilan (ketika sistem saraf pusat janin telah terbentuk), namun, hanya dalam waktu singkat dan jika benar-benar diperlukan, karena asupan zat aktif yang berlebihan ke dalam aliran darah janin dapat memicu perkembangan reaksi yang merugikan (khususnya, penekanan detak jantung janin, kelemahan pernapasan setelahnya). kelahiran).

Juga tidak disarankan menggunakan obat saat menyusui. Faktanya adalah diazepam menembus ke dalam ASI ibu dan bisa masuk ke tubuh bayi bersamanya. Hal ini dapat menyebabkan kepekaan tubuh anak (yaitu, di masa depan, ia mungkin mengembangkan alergi terhadap diazepam), dan juga dapat memicu perkembangan reaksi samping (khususnya, mengantuk, lesu, lesu, kelemahan otot, dan sebagainya). Itu sebabnya, setelah penggunaan diazepam dalam waktu lama (lebih dari 10-14 hari berturut-turut) atau setelah menggunakan obat dalam dosis besar, Anda harus menunggu setidaknya 4-5 hari (sampai diazepam dan metabolit aktifnya dikeluarkan dari tubuh), dan baru kemudian melanjutkan menyusui..

Efek samping Diazepam

Efek samping obat dapat dikaitkan dengan efek depresi pada tingkat sistem saraf pusat, serta efeknya pada organ lain..

Efek samping diazepam dapat berupa:

  • Reaksi alergi. Ruam kulit, kulit gatal, dan detak jantung meningkat mungkin muncul. Penurunan tekanan darah, gangguan kesadaran sangat jarang terjadi.
  • Efek berhubungan dengan pengaruh pada sistem saraf pusat. Mengantuk, lesu, lesu. Kadang-kadang, mungkin terjadi kelambatan berpikir, gangguan kesadaran, pusing. Sangat jarang pasien mengeluhkan penglihatan ganda, sakit kepala parah, gangguan bicara dan tremor otot (mekanisme perkembangan fenomena ini belum sepenuhnya dipahami). Dengan penggunaan jangka panjang (selama beberapa bulan berturut-turut), memori dan gangguan belajar dapat terjadi (terutama pada anak-anak).
  • Kegembiraan paradoks dari sistem saraf pusat. Untuk beberapa pasien, diazepam bekerja secara berbeda dari orang lain, tetapi sangat berlawanan. Dalam kasus ini, pasien mungkin mengalami agitasi psikomotor, peningkatan kegugupan, insomnia, perasaan cemas dan takut yang tidak dapat dibenarkan, peningkatan tonus otot dan tremor otot (tremor). Paling sering, fenomena ini diamati ketika obat tersebut diresepkan untuk orang yang menderita alkoholisme kronis..
  • Cegukan. Hal ini dapat diamati dengan pemberian obat intravena yang cepat, namun mekanisme perkembangan komplikasi ini belum ditetapkan.
  • Gangguan pencernaan. Penderita bisa mengeluhkan sembelit atau diare, kembung, mulut kering, dan sebagainya. Sangat jarang terjadi kerusakan parah dan kerusakan sel hati dapat dicatat, akibatnya pasien dapat mengembangkan penyakit kuning (menguningnya kulit dan selaput lendir mata, rongga mulut). Penerimaan diazepam dalam hal ini harus segera dihentikan dan secepatnya konsultasikan ke dokter untuk pemeriksaan lebih lanjut.
  • Dorongan seks menurun. Fenomena ini lebih dikaitkan dengan efek depresi diazepam pada sistem saraf pusat daripada dengan efek pada alat kelamin atau hormon seks. Saat Anda berhenti minum obat, fungsi seksual pulih sepenuhnya.
  • Inkontinensia urin. Lebih sering terjadi pada anak-anak. Dipercaya bahwa inkontinensia urin dikaitkan dengan keterbelakangan sistem saraf di masa kanak-kanak. Seiring bertambahnya usia, kejadian komplikasi ini menurun secara signifikan..
  • Penurunan tekanan darah. Pada pasien yang stabil secara mental (tenang), setelah meresepkan obat, tekanan hanya menurun sedikit, yang mungkin terkait dengan penghambatan pusat vasomotor di otak (yang biasanya bertanggung jawab untuk menjaga tonus vaskular dan tekanan darah). Pada saat yang sama, pada pasien yang gelisah, cemas atau ketakutan, tekanan darah tinggi awalnya dapat diamati. Penunjukan diazepam dalam hal ini mengurangi perasaan cemas dan memiliki efek menenangkan, akibatnya tekanan yang diucapkan dapat dicatat (yaitu, kembali ke tingkat normal).
  • Gangguan pernapasan. Komplikasi ini berkembang dengan pemberian obat intravena yang cepat, akibatnya rute pemberian ini harus digunakan secara eksklusif di rumah sakit (rumah sakit). Ini dijelaskan oleh fakta bahwa sejumlah besar zat aktif memasuki sistem saraf pusat dengan cepat, yang menyebabkan depresi otak dan fungsinya yang cepat dan jelas. Pada saat yang sama, pada pasien dengan patologi bersamaan lainnya (misalnya, dengan keracunan obat atau alkohol, dengan gangguan kesadaran awal atau dengan penyakit paru-paru), gangguan pernapasan juga dapat diamati dengan pemberian diazepam intramuskular..
  • Nyeri saat penyisipan. Dapat diamati dengan pemberian obat secara intravena. Dalam kasus ini, pasien mungkin mengeluhkan sensasi terbakar di vena atau di seluruh lengan. Sensasi yang tidak menyenangkan ini hilang dengan sendirinya dalam beberapa detik, lebih jarang - dalam 1 - 2 menit.

Apakah diazepam menyebabkan kecanduan dan ketergantungan dan bagaimana obat harus ditarik?

Dengan penggunaan jangka panjang, obat tersebut dapat membuat ketagihan dan membuat ketagihan. Inti dari fenomena ini adalah bahwa dengan penghentian diazepam yang cepat, yang disebut sindrom penarikan dapat berkembang. Dalam kasus ini, pasien akan memiliki gejala yang sama seperti sebelum memulai pengobatan, tetapi gejala tersebut akan jauh lebih terasa..

Sindrom penarikan dengan kecanduan diazepam dapat memanifestasikan dirinya:

  • kegelisahan;
  • rasa takut yang tidak masuk akal;
  • kegembiraan gugup;
  • sifat lekas marah;
  • agresivitas;
  • insomnia;
  • sering terbangun di malam hari;
  • tremor (tremor otot) dan sebagainya.
Ciri penting adalah ketika diazepam diresepkan, semua manifestasi ini hilang..

Untuk menghindari perkembangan sindrom ini setelah penggunaan berkepanjangan (selama 2 sampai 4 minggu atau lebih berturut-turut) penggunaan diazepam, itu harus dibatalkan secara perlahan, secara bertahap mengurangi dosis harian sebanyak 2,5 sampai 5 mg setiap 2 sampai 3 hari. Pada saat yang sama, perlu dicatat bahwa dengan pemberian obat jangka pendek (dalam 1 - 7 hari) dalam dosis kecil dan sedang, dapat segera dibatalkan, tanpa takut akan perkembangan sindrom penarikan, karena dalam waktu yang singkat tubuh tidak punya waktu untuk "terbiasa ¬ĽUntuk pengobatan.

Penumpukan (akumulasi) diazepam dalam tubuh

Penangkal overdosis dan keracunan dengan diazepam

Penangkal (penawar) overdosis diazepam adalah obat flumazenil.

Faktanya adalah bahwa semua efek diazepam berkembang melalui pengikatan zat aktif ke reseptor - struktur sel saraf yang sensitif terhadapnya. Dengan mengikat reseptor, diazepam mengubah sifat-sifat sel saraf, sehingga menghambat aktivitasnya dan aktivitas sistem saraf pusat secara keseluruhan..

Mekanisme kerja flumazenil adalah ia memiliki afinitas yang tinggi untuk reseptor ini, tetapi tidak menyebabkan efek apa pun pada tingkat sistem saraf pusat. Jika flumazenil diresepkan sebelum diazepam dimasukkan ke dalam tubuh, itu akan memblokir semua reseptor, akibatnya tidak ada efek sedatif, hipnotik, anti-kecemasan atau antikonvulsan yang akan diamati. Jika flumazenil diberikan setelah pemberian diazepam, itu akan memutus ikatan diazepam dengan reseptor dan mengambil tempatnya sendiri, akibatnya semua efek yang ada sebelumnya juga akan hilang..

Interaksi dan kompatibilitas diazepam dengan obat lain (dengan tramadol, pelemas otot, neuroleptik, antidepresan, cyclobarbital)

Diazepam dapat meningkatkan efek terapeutik dan reaksi samping obat lain, yang harus diperhitungkan saat digunakan secara bersamaan (pengurangan dosis dari masing-masing obat yang diresepkan mungkin diperlukan).

Diazepam dapat meningkatkan efek:

  • Tramadol - pereda nyeri narkotik.
  • Relaksan otot - obat yang mengurangi tonus otot dan kekuatan otot.
  • Antipsikotik - obat yang digunakan untuk mengobati psikosis dan gangguan mental lainnya.
  • Antidepresan - obat yang digunakan untuk mengobati depresi (suatu kondisi di mana pasien mengalami penurunan suasana hati yang ditandai dan berkepanjangan).
  • Pil tidur - cyclobarbital dan lainnya.

Studi kimia-toksikologi urin untuk diazepam

Harga (biaya) diazepam di apotek di berbagai kota di Rusia

Biaya diazepam dapat bervariasi tergantung pada produsen, bentuk pelepasan dan konsentrasi zat aktif, serta tergantung pada apotek tempat obat tersebut dibeli (setiap apotek dapat menetapkan markupnya sendiri terkait dengan pembelian, transportasi, dan penyimpanan obat).

Harga Diazepam di berbagai kota Rusia

Tablet 5 mg (20 buah)

Ampul 5 mg (5 buah 2 ml)